新醫(yī)改失敗論愈演愈烈。2015年末，社會學(xué)研究所副研究員房莉杰撰寫的《2015年醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告》對醫(yī)改給出了言辭犀利的評論，文章認為“十二五”規(guī)劃和醫(yī)改目標不僅沒有實現(xiàn)，而且在某些方面甚至存在倒退。在緩解“看病貴”和“看病難”的兩項改革思路上均開錯了基本“處方”,即“基層醫(yī)療機構(gòu)改革”和“基本藥物制度”是目前改革陷入困境的基礎(chǔ)性原因。

    “雙基”制度讓基層接近于癱瘓

    文章將“基層醫(yī)療機構(gòu)改革”和“基本藥物制度”視為目前改革陷入困境的基礎(chǔ)性原因，而這兩點有多糟糕？

    陜西省山陽縣衛(wèi)生計生局副局長徐毓才曾指出，“基本藥物制度”的核心是通過制定統(tǒng)一的“適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價格合理，能夠保障**、公眾可公平獲得”的基本藥物目錄，來降低老百姓的藥品費用負擔。但是由于省級集中采購層級高，決策程序復(fù)雜，難以快速順應(yīng)市場行情變動，加之集中招標采購的高度集權(quán)和壟斷，出現(xiàn)了兩個非常嚴重的“并發(fā)癥”:一方面?zhèn)€別藥品價格越招越高，另一方面低價藥短供。加之品規(guī)限制，無法與上級醫(yī)療機構(gòu)對接，致使基層醫(yī)療機構(gòu)因為無藥可用而服務(wù)能力萎縮，即政策性能力退化。

    再就是，基層醫(yī)療機構(gòu)實行的是“收支兩條線”管理，醫(yī)務(wù)人員的工作積極性嚴重受挫，馬上導(dǎo)致了基層診療服務(wù)量的下降和優(yōu)秀基層人員的流失。

    缺醫(yī)少藥、**，基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療功能日趨喪失殆盡。沒辦法，該市只好又部分地恢復(fù)到改革前的狀況，取消了“收支兩條線”.“收支兩條線”究竟有多坑？

    微博網(wǎng)友@千里馬常有認為，“醫(yī)改來了，干多干少一個樣了，封頂了，指標化了，當年即人才流失，甚至考了助理證就逃離，什么承諾‘五個一’，胡扯好幾年了，有意思嗎？質(zhì)問：**做醫(yī)改決策時，去實地調(diào)研過嗎？”

    甚至還有媒體還曝出“一個人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、“手術(shù)室?guī)讉€月沒開門”、“院長找不到醫(yī)院鑰匙”的奇聞。

    大小醫(yī)院差距加大 分級診療漸行漸遠

    醫(yī)改報告認為，新醫(yī)改以來，盡管基層診療人次一直占多數(shù)，但大醫(yī)院的上升速度卻更快。2014年，基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)比例從59.1%下降到57.4%,而大醫(yī)院從37.5%上升到39.1%.而住院服務(wù)方面，大醫(yī)院的以基層醫(yī)療機構(gòu)的差距仍在擴大，到2014年，大醫(yī)院的住院量近4倍于基層醫(yī)療機構(gòu)。

    種種數(shù)據(jù)表明，越來越多的患者涌向了級別更高的醫(yī)療機構(gòu)，新醫(yī)改希望實現(xiàn)的“強基層”、“首診在基層”、“雙向轉(zhuǎn)診”反而是反向發(fā)展，離分級診療的初衷漸行漸遠。

    雙基繼續(xù)實施 悲劇也將繼續(xù)

    如果“基本藥物制度”和“基層醫(yī)療機構(gòu)改革”兩張“處方”不能重開，新醫(yī)改繼續(xù)下去，將是一場沒有贏家的改革！一定要以實事求是的態(tài)度反思新醫(yī)改中的錯誤，盡快糾正，否則新醫(yī)改前途堪憂！