2月21日，國家衛(wèi)計委聯(lián)合人社部、財政部及國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》），通過建機(jī)制以加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價。

    與《指導(dǎo)意見》同時下發(fā)的還有公立醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價指標(biāo)體系、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)績效評價指標(biāo)體系、衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)行機(jī)構(gòu)績效評價指標(biāo)體系。四套指標(biāo)體系分別從社會效益指標(biāo)、服務(wù)提供指標(biāo)、綜合管理指標(biāo)、可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)四個維度，各有側(cè)重地對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核。

    根據(jù)《指導(dǎo)意見》，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與人員的績效評價結(jié)果將與**投入、管理調(diào)控及人員職業(yè)發(fā)展等相掛鉤?！吨笇?dǎo)意見》嚴(yán)禁公立醫(yī)院給科室和醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

    評價主體

    《指導(dǎo)意見》鼓勵各地充分發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會等第三方機(jī)構(gòu)在績效評價中的作用，特別是首選委托第三方進(jìn)行滿意度評價。值得注意的是，文件要求在績效評價過程中要注重吸納社會公眾、患者代表等參與。

    根據(jù)《指導(dǎo)意見》，各級衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門組織或會同有關(guān)部門組織對所屬公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展績效評價。按照干部人事管理權(quán)限，各級衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或有關(guān)部門組織實施公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人績效評價。

    開展縣級公立醫(yī)院綜合改革和城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)可由公立醫(yī)院管理委員會等**辦醫(yī)機(jī)構(gòu)與院長簽訂績效管理合同，根據(jù)合同約定實施績效評價。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織對職工的績效評價。

    考核各有側(cè)重

    各級評價主體對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院對人員進(jìn)行績效評價的指標(biāo)體系盡管維度設(shè)置相同，但具體指標(biāo)各有側(cè)重。

    以服務(wù)提供指標(biāo)為例，公立醫(yī)院重點評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全、醫(yī)療服務(wù)便捷和適宜等情況，其目標(biāo)是規(guī)范診療。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則重點評價基本公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)提供情況。從指標(biāo)設(shè)置可以看出，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效評價指標(biāo)與其功能定位密切相關(guān)。

    尤其備受關(guān)注的當(dāng)屬公立醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行績效評價的方案。根據(jù)《指導(dǎo)意見》，公立醫(yī)院應(yīng)該以人員績效評價為重要內(nèi)容形成考核結(jié)果，與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和職工的薪酬發(fā)放、崗位聘用、個人職業(yè)發(fā)展與管理等方面激勵約束掛鉤，并作為職務(wù)任免的重要參考。

    堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，公立醫(yī)院應(yīng)該通過績效評價合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性?！吨笇?dǎo)意見》規(guī)定，嚴(yán)禁公立醫(yī)院給科室和醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

    盡管國家衛(wèi)計委等部門通過《指導(dǎo)意見》下發(fā)了對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院對人員進(jìn)行績效評價的方案，但同時鼓勵地方探索。

    《指導(dǎo)意見》鼓勵各地要突出公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，加大社會效益、滿意度、服務(wù)提供等方面的指標(biāo)權(quán)重；結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展新的情況和要求，突出對臨床路徑實施、單病種質(zhì)量控制等方面指標(biāo)的評價；結(jié)合公立醫(yī)院改革的推進(jìn)，研究制定避免行業(yè)主管部門和**辦醫(yī)機(jī)構(gòu)對公立醫(yī)院重復(fù)評價的措施。