實(shí)施全面放開二孩政策，兒科醫(yī)生短缺矛盾可能更加突出。應(yīng)當(dāng)完善立法、強(qiáng)化預(yù)算監(jiān)督和科學(xué)規(guī)劃醫(yī)改措施，將加大對兒科領(lǐng)域投入、做大兒科醫(yī)療資源“蛋糕”,提升到完善醫(yī)改重要決策、促進(jìn)入口均衡發(fā)展的戰(zhàn)略高度。

    本月初，國家衛(wèi)計(jì)委辦公廳印發(fā)《2015年兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方案》，要求做好相關(guān)專業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗兒科醫(yī)師的培訓(xùn)工作，轉(zhuǎn)崗醫(yī)師培訓(xùn)后由省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織考核，考核合格并符合相關(guān)條件的，轉(zhuǎn)崗為兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》執(zhí)業(yè)范圍變更為兒科專業(yè)。此舉被業(yè)內(nèi)解讀為衛(wèi)生系統(tǒng)為全面放開二孩做準(zhǔn)備，其緩解兒科醫(yī)生短缺的政策效用值得期待。
 

    近年來，我國兒科醫(yī)療資源短缺的矛盾日漸突出，不但兒科醫(yī)生后繼乏人，現(xiàn)有兒科醫(yī)生流失現(xiàn)象也比較嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師缺口約20萬人，每千名0—14歲兒童匹配的兒科醫(yī)生僅為0.26人，遠(yuǎn)不及“千人一名”的國際通行標(biāo)準(zhǔn)；兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中有23%為助理醫(yī)師，本科以上學(xué)歷僅占33%,遠(yuǎn)低于臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中本科以上學(xué)歷比例（49.1%）。全面放開二孩政策***后，生育需求將得到進(jìn)一步釋放，對兒科醫(yī)療水平的要求也將大為提高，兒科醫(yī)生短缺的矛盾可能進(jìn)一步加劇。這個(gè)原本就難以解決的問題，現(xiàn)在引起了更廣泛的焦慮，很多地方都在統(tǒng)計(jì)本地兒科醫(yī)生的缺口，如湖北省的一項(xiàng)評估顯示，該省兒科醫(yī)生缺口已達(dá)兩三萬人。

    “兒科醫(yī)生荒”既體現(xiàn)了當(dāng)前醫(yī)療人才隊(duì)伍的一些共性因素，如工作負(fù)荷重、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、收入待遇偏低等，其中兒科醫(yī)生面臨的困難、壓力和風(fēng)險(xiǎn)往往更大，也體現(xiàn)了兒科醫(yī)生群體面臨的一些特有的、具體的因素，如1999年起醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)撤銷了兒科專業(yè)，兒科醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制遲遲未能建立完善，兒科醫(yī)療資源總量不足、分布失衡加大了供需矛盾，進(jìn)而加大了兒科診療的醫(yī)患矛盾和兒科醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，等等。這些因素的共同作用，對兒科醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定性和人才補(bǔ)給形成了不小的制約。

    解決兒科醫(yī)療資源短缺問題，需要在全面放開二孩的背景下，在宏觀戰(zhàn)略部署、資源優(yōu)化和教育強(qiáng)化等方面重點(diǎn)發(fā)力，進(jìn)行綜合治理。全國人大和***醫(yī)改決策部門應(yīng)當(dāng)廣泛征求社會(huì)各界意見，完善立法、強(qiáng)化預(yù)算監(jiān)督和科學(xué)規(guī)劃醫(yī)改措施，將加大對兒科領(lǐng)域投入、做大兒科醫(yī)療資源“蛋糕”,提升到完善醫(yī)改重要決策、促進(jìn)入口均衡發(fā)展的戰(zhàn)略高度。據(jù)悉，“十三五”期間，我國將健全國家、省、市、縣四級兒科醫(yī)療體系，加強(qiáng)對兒童專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科的扶持。做好這些工作，關(guān)鍵要在公共財(cái)政對公共醫(yī)療衛(wèi)生的投入中，明確重點(diǎn)投入兒科建設(shè)的預(yù)算所占的比例，違反預(yù)算者依法依規(guī)追究責(zé)任。

    其次，要對現(xiàn)有兒科醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化整合，優(yōu)化現(xiàn)有兒科醫(yī)師配置和醫(yī)療設(shè)施，提高兒科醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。我國絕大多數(shù)兒科醫(yī)生集中在少數(shù)大醫(yī)院和兒童?？漆t(yī)院，這與美國65%的兒科醫(yī)生分布在基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，只有少部分疑難重癥才轉(zhuǎn)診到兒科?？漆t(yī)院形成了鮮明的對比。改革的一個(gè)重點(diǎn)，是要鼓勵(lì)兒童專科醫(yī)院在基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院開設(shè)門診部，或者向二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院輸出品牌和管理，讓優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源下沉到基層。

    再次，要按照國家衛(wèi)計(jì)委兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方案的要求，在現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師中遴選、培養(yǎng)一批具有良好執(zhí)業(yè)道德、扎實(shí)專業(yè)知識和臨床技能的兒科醫(yī)師，并形成執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗、補(bǔ)充兒科醫(yī)師的常態(tài)機(jī)制。同時(shí)，應(yīng)盡快改革兒科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)機(jī)制，在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》恢復(fù)兒科醫(yī)學(xué)，在高校醫(yī)學(xué)專業(yè)中加強(qiáng)兒科人才培養(yǎng)，為兒科醫(yī)療源源不斷充實(shí)優(yōu)秀人才。此外，有必要借鑒免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的做法和經(jīng)驗(yàn)，通過減免學(xué)費(fèi)、優(yōu)先安排工作以及在職稱評定、職務(wù)晉升給予政策傾斜和優(yōu)惠，吸引優(yōu)秀高中畢業(yè)生報(bào)考醫(yī)學(xué)院兒科專業(yè)，鼓勵(lì)“定向兒科醫(yī)學(xué)生”畢業(yè)后從事兒科診療工作。