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NEJM:過濾的陽光亦可治療新生兒高膽紅素血癥

2015-09-22 22:30 閱讀:2339 來源:醫(yī)脈通 作者:林* 責任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] 新生兒重癥高膽紅素血癥的后遺癥導(dǎo)致了很多實質(zhì)性的疾病負擔,常規(guī)有效的光療對此無效。

    新生兒重癥高膽紅素血癥的后遺癥導(dǎo)致了很多實質(zhì)性的疾病負擔,常規(guī)有效的光療對此無效。研究人員的先前研究發(fā)現(xiàn),使用過濾的太陽光進行光療是減少總膽紅素一個安全,有效的方法。然而,它的相對安全性和有效性,與傳統(tǒng)光療相比是未知的。

    在研究人員進行的一項隨機對照非劣效性試驗中,對過濾的陽光與傳統(tǒng)光療治療晚期早產(chǎn)兒高膽紅素血癥進行了比較,該研究在一個較大的城市尼日利亞婦產(chǎn)醫(yī)院進行。初級終點是療效,將其定義為嬰兒出生后72小時血清總膽紅素的增加速率小于0.2 mg/dL,或出生>72小時的嬰兒接受至少5小時的光療后總血清膽紅素下降。研究人員事先確定了兩組之間療效差異非劣效性邊界為10%.是否需要換血是一個次要終點。研究人員還評估了安全性,定義為不需要因為高溫,低溫,脫水,或曬傷等取消治療。

    研究人員招募了447名嬰兒,隨機分配224名接受過濾陽光,223名接受傳統(tǒng)光療。與傳統(tǒng)光療90%的治療時間相比,過濾陽光在93%的治療時間是有效的,可以進行評估,并具有較高的平均水平照射度(40 vs 17μW每平方厘米每納米,P<0.001)。接受過濾陽光的嬰兒溫度高于38.0℃的有5%,那些接受傳統(tǒng)光療的為1%(P<0.001),但沒有嬰兒出于安全原因或需要交換輸血而退出研究的。

    對于新生兒高膽紅素血癥的治療,過濾的陽光不劣于傳統(tǒng)光療,并沒有由于安全原因退出研究。
 


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