近日，“北京市區(qū)域醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)全面啟動(dòng)”榮膺2014《中國(guó)衛(wèi)生》年度“推進(jìn)醫(yī)改，服務(wù)百姓健康”十大新舉措。

    “患者不僅存在看病難問(wèn)題，有的還存在看病遠(yuǎn)問(wèn)題。”北京市衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人高小俊在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示，“截至2016年底，北京市將建設(shè)50個(gè)左右的醫(yī)聯(lián)體，作為構(gòu)建分級(jí)診療模式重要抓手，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體服務(wù)轄區(qū)居民全覆蓋，從而緩解居民看病難問(wèn)題。”

    到大醫(yī)院就診可走“綠色通道”

    醫(yī)聯(lián)體是指在一個(gè)區(qū)域內(nèi)，由一家大型三級(jí)醫(yī)院為核心醫(yī)院，跨部門，跨隸屬關(guān)系，聯(lián)合多家三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為合作醫(yī)院，通過(guò)簽約，組建成一個(gè)“大手拉小手”的聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的有序就醫(yī)格局。

    高小俊指出，醫(yī)聯(lián)體是一項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性的制度安排，也是緊緊圍繞國(guó)家“建機(jī)制，強(qiáng)基層，?；?rdquo;的醫(yī)改目標(biāo)和要求推出的。從2013年至今，北京市共成立38個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，其中包括38家核心醫(yī)院，涵蓋382家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源下沉到基層，通過(guò)分級(jí)診療的模式，有效緩解北京市居民‘看病難’、看專家難的問(wèn)題，使社區(qū)居民在家門口就可以看上大醫(yī)院的專家。

    “北京市2014年常住人口2151.6萬(wàn)人，而去年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成門急診診療人次近2.3億，這好比說(shuō)北京市每一名常住人口平均每年要到醫(yī)院看11次病。當(dāng)然，這2.3億的診療人次，其中有部分外地患者。同時(shí)我們也注意到，到三級(jí)醫(yī)院看病的患者中，有2/3都是常見(jiàn)病、一般性疾病或慢性病患者，如果這些病能夠在基層醫(yī)院或者一般的醫(yī)院解決，就可以大大緩解百姓‘掛號(hào)難，看病難’問(wèn)題。”高小俊說(shuō)。

    據(jù)悉，2013年底北京市衛(wèi)計(jì)委同市發(fā)改委、市人力社保局等部門聯(lián)合制定下發(fā)了《北京市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體系建設(shè)試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》。《意見(jiàn)》一經(jīng)下發(fā)，北京市平谷區(qū)、海淀區(qū)、朝陽(yáng)區(qū)在前期試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，率先實(shí)現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)聯(lián)體對(duì)轄區(qū)居民全覆蓋的要求。高小俊說(shuō)：“比如北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照‘分級(jí)診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診’的要求，為疑難病、危重癥患者開(kāi)通了綠色通道，而將康復(fù)治療或延續(xù)治療的患者下轉(zhuǎn)到了基層醫(yī)院。同時(shí)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部搭建了統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的遠(yuǎn)程會(huì)診。這些措施不僅方便了基層的患者，讓百姓就近就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，也緩解了三甲醫(yī)院‘人滿為患’的現(xiàn)象。”

    然而，京版醫(yī)聯(lián)體創(chuàng)建雖然秉承了‘醫(yī)者先行’的理念，但在實(shí)際推進(jìn)的過(guò)程中，難免會(huì)遇到一些問(wèn)題。對(duì)此，高小俊認(rèn)為，在“倒逼”機(jī)制的影響下，北京市人大、市政協(xié)及各有部門深入調(diào)研，積極完善與醫(yī)聯(lián)體相關(guān)的工作機(jī)制和政策配套措施，初步建立了醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)的支撐體系，比如在醫(yī)保支付、患者康復(fù)、醫(yī)師晉升、待遇、財(cái)政等方面，都在結(jié)合醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)需要進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整或正在調(diào)整當(dāng)中。

    合作辦醫(yī)緩解外地患者赴京就醫(yī)難題

    據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委研究統(tǒng)計(jì)和抽樣測(cè)算，2014年北京市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院外來(lái)就診患者達(dá)3036萬(wàn)人次，外來(lái)就醫(yī)流動(dòng)人口日均70萬(wàn)左右，北京儼然成了“全國(guó)看病中心”。

    究其原因，高小俊認(rèn)為，醫(yī)療資源布局不均衡，醫(yī)療秩序不夠合理，分級(jí)診療、預(yù)約門診都未實(shí)現(xiàn)。比如京津冀地區(qū)，一方面，北京、河北醫(yī)療資源差距較大，導(dǎo)致不少河北病人到北京就醫(yī)；另一方面，由于醫(yī)療體系不夠完善，醫(yī)療資源緊張與資源浪費(fèi)現(xiàn)象并存。“所以，推進(jìn)北京醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與津冀地區(qū)的協(xié)同發(fā)展、合作共建，將有助于合理配置醫(yī)療資源，從而緩解外地患者赴京‘就醫(yī)難’問(wèn)題。”

    高小俊舉例說(shuō)：“比如我們已經(jīng)開(kāi)展了北京朝陽(yáng)醫(yī)院、天壇醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院與河北燕達(dá)醫(yī)院的合作，燕達(dá)醫(yī)院的門診量有較大提高，方便了當(dāng)?shù)鼗颊呔驮\；再比如，北京兒童醫(yī)院與河北保定兒童醫(yī)院托管式的共建，就是通過(guò)派執(zhí)行院長(zhǎng)參與醫(yī)院管理，主任醫(yī)師到醫(yī)院進(jìn)行診治、帶教、培訓(xùn)等多種方式，幫扶合作醫(yī)院提高醫(yī)療能力和管理水平，從而更好地實(shí)現(xiàn)京津冀地區(qū)醫(yī)療資源協(xié)同發(fā)展的要求。”