研究發(fā)現(xiàn)，線(xiàn)性消融聯(lián)合肺靜脈分離并未改善陣發(fā)性或持續(xù)性房顫患者預(yù)后，反而增加手術(shù)時(shí)間、輻射劑量與熒光鏡檢時(shí)間。研究者對(duì)雙房線(xiàn)性消融聯(lián)合寬竇肺靜脈分離能否減少陣發(fā)性或持續(xù)性房顫患者的房性快速心律失常復(fù)發(fā)進(jìn)行了分析，單純肺靜脈分離往往對(duì)這類(lèi)患者無(wú)效。

    Gareth J. Wynn等隨機(jī)對(duì)130例患者（平均年齡，61.9歲；68%為男性；平均左心房直徑，43 mm）進(jìn)行單純肺靜脈分離治療或肺靜脈分離加線(xiàn)性消融，實(shí)際124例患者完成手術(shù)。全部患者房顫用藥治療無(wú)效。39%患者為陣發(fā)性房顫（發(fā)作時(shí)間>12小時(shí)，至少一個(gè)心房基質(zhì)異常指標(biāo)），61%為持續(xù)性房顫，時(shí)間不足1年。所有患者在手術(shù)前后各進(jìn)行6周六抗心律失常治療，在3個(gè)月、6個(gè)月與12個(gè)月時(shí)進(jìn)行心電圖檢查與Holter監(jiān)測(cè)。主要終點(diǎn)是房性快速性心律失常（>30秒）復(fù)發(fā)。

    Wynn（利物浦心胸醫(yī)院）表示，98%患者成功實(shí)現(xiàn)肺靜脈分離，90%患者成功完成線(xiàn)性消融。12個(gè)月時(shí)，38%線(xiàn)性消融組患者發(fā)生主要終點(diǎn)事件 vs 32%對(duì)照組（風(fēng)險(xiǎn)比= 0.87;95% CI,0.57-1.27），無(wú)論是持續(xù)性房顫患者（線(xiàn)性消融36%;對(duì)照組28%;P = .45）或陣發(fā)性房顫患者（線(xiàn)性消融42%;對(duì)照組39%）。

    與對(duì)照組相比，線(xiàn)性消融組的手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)（209分鐘 vs 172 分鐘；P < .001），消融時(shí)間更長(zhǎng)（4352秒 vs 2503秒；P < .001），熒光鏡檢時(shí)間更長(zhǎng)（1610秒 vs 1079秒；P < .001）與輻射計(jì)量增加（3992 Gy cm2 vs 2106 Gy cm2;P = .03）。兩組主要并發(fā)癥相似，對(duì)照組發(fā)生1例非心血管相關(guān)死亡。

    房顫影響生活質(zhì)量得分與簡(jiǎn)易表格36心理成分得分結(jié)果顯示，兩組患者生活質(zhì)量均有所改善，但改善程度相似（AFEQT P= .62;SF36 P= .73）。Wynn總結(jié)道，線(xiàn)性消融聯(lián)合寬竇肺靜脈分離延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，增加了熒光鏡檢時(shí)間與輻射劑量，但并沒(méi)有帶來(lái)額外臨床獲益或生活質(zhì)量的改善。

   編譯自：Adding linear ablation lesions to pulmonary vein isolation fails to improve outcomes. Healio. May 21, 2015

   摘要：Wynn **, et al. Abstract LBCT02-05. Presented at: Heart Rhythm Society Annual Scientific Sessions; May 13-16, 2015; Boston.