EBV-LPD使異體干細(xì)胞移植復(fù)雜化大多發(fā)生于惡性腫瘤，對(duì)免疫抑制降低不反應(yīng)的晚期彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）。利妥昔單抗可誘導(dǎo)大約55%的放射疾病患者達(dá)到緩解。利妥昔單抗難治EBV-LPD患者的生存期為16-56天。目前存在一些其它治療方案。研究者評(píng)估了兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)中EBV-CTLs治療接受異體HCT的EBV+疾病患者的有效性和安全性。（摘要ID:10008）

    【方法】

    作為兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)（95-024和11-130）的一部分，57名患者接受來自非親緣供體（95-024:13名，11-130:18名）或原始干細(xì)胞供體（95-024:26名）的EBV-CTLs,51名患者由于單型DLBCL接受治療，3名多態(tài)型，1名NK/T細(xì)胞淋巴瘤，2名病毒血癥。11-130的所有受試者以前經(jīng)利妥昔單抗治療失敗。95-024中28/39名患者以前經(jīng)利妥昔單抗治療失敗。兩項(xiàng)研究中的受試者都接受5個(gè)療程的EBV-CTL注射；每一療程接受1或2×106 細(xì)胞/kg/周，共3周。

    【結(jié)果】

    11-130研究中18名接受第三方EBV-CTLs的患者中，9名發(fā)生完全緩解（CR），3名部分緩解（PR），1名疾病穩(wěn)定（SD），緩解率為67%,非進(jìn)展率為72%.CR+PR的中位持續(xù)時(shí)間為318天。第1年和2年Kaplan-Meier（KM）分析總生存率（OS）為71.8%.95-024研究中，第1年KM分析無進(jìn)展生存率為66.7%,23名CR,1名PR,3名SD,緩解率為62%.兩項(xiàng)研究中，接受第三方供體和移植供體衍生的EBV-CTLs的利妥昔單抗難治患者1年的OS分別為為50%和49%.

    11-130研究的4名患者和95-024研究中的6名患者在接受首次EBV-CTL注射之后很快死亡；死亡與治療無關(guān)。EBV-CTLs毒性較低：患者沒有發(fā)生細(xì)胞因子釋放綜合征或獲得性EBV-CTL相關(guān)GvHD.

    【結(jié)論】

    EBV-CTLs產(chǎn)生的高緩解率持久；達(dá)到CR的患者未發(fā)生EBV LPD復(fù)發(fā)。兩項(xiàng)研究中的OS遠(yuǎn)超過了已經(jīng)報(bào)道的這一患者群的生存率。EBV-CTLs具有良好的安全性且耐受性良好。

    編譯自：Banked EBV-specificT-cells from HLA-partially matched normal donors to induce durable remissions of rituximab refractory EBV+ B-cell lymphomas post hematopoietic and organ allografts. ASCO. 2015.5