眾所周知，醫(yī)患之間的有效溝通在醫(yī)療診治過程中極為關鍵，不僅可以避免不必要的醫(yī)療**，也對患者疾病治愈有所幫助。那么，醫(yī)務人員之間的有效溝通呢？事實上，醫(yī)務人員之間的溝通也極為關鍵，對于避免醫(yī)療差錯起著至關重要的作用。醫(yī)生，您與同事之間的溝通有障礙嗎？如何才能進行有效溝通的呢？

    兩種醫(yī)務人員之間溝通模式

    醫(yī)務人員之間的溝通其實是由患者就醫(yī)過程中的診療交接所產生?？梢苑謨深悾?br />
    第一類：因患者移動相關的診療交接：即患者在醫(yī)療服務過程中從一個治療場所挪動到另外一個治療場所。例如：重癥患者從急診室被轉至ICU,從ICU又被挪動到CT室進行影像學診斷，階段性治療完成后出院回家或轉至另外的醫(yī)療機構。

    第二類：醫(yī)療服務提供方相關的診療交接：即此時患者是相對靜止的。例如：護士早中晚班的交替，住院部醫(yī)生白班與值班的交替。

    診療交接中可能醫(yī)務人員因為不熟悉對方、打擾、分心、乏力等因素導致產生無效的醫(yī)務溝通，進而成為最容易產生醫(yī)療差錯的環(huán)節(jié)之一。因此，如何提高醫(yī)務人員間診療交接過程中的有效溝通極為重要。

    四招幫您“破除”醫(yī)務人員之間溝通難題

    方法一：面對面的溝通。

    加州大學舊金山醫(yī)學中心要求醫(yī)務人員在交接診療時，全面采用面對面完成交接表格。并且由接手人員向對方重復表達信息，其對話采用閉環(huán)模式，即對方需逐條確認接手醫(yī)務人員所說的信息，直到雙方對于患者目前情況及治療達成一致。同時該醫(yī)學中心還開發(fā)出自己獨創(chuàng)的診療交接模式。內容包括：（1）確認及更新患者管理內容：確認患者姓名，更新診療交接后的地點（例如轉病房）（2）患者臨床信息的更新：包括簡要的病史及之前的診斷、治療。診療交替前患者的重要事件。診療交替前患者的用藥情況。患者目前的用藥信息和問題列表。（3）診療交替后需要完成的任務：用“如果……那么……”的表達方法。（4）應急計劃。

    方法二：使用“SBAR”的溝通方式。

    SBAR的字母分別代表現狀（situation）、背景（background）、評估（Assessment）及建議（Recommendation）。SBAR的溝通模式是由美國海軍首先發(fā)明的，在90年代以后被引入到美國醫(yī)療行業(yè)運用至今。作為一個標準化的溝通方式，SBAR能夠有效加強醫(yī)務人員之間的溝通，并精準地傳達重要信息。

    下面是一個呼吸治療師使用SBAR與醫(yī)生溝通的例子：

    現狀：我打電話來是為了告知XX患者，目前出現了呼吸急促的癥狀。

    背景：他是一個有肺癌病史的患者，接受了XX治療，但病情并且一直在惡化，而且現在急速加劇惡化中。

    評估：患者右側呼吸音明顯降低，我認為可能右側肺出現塌陷。

    建議：我認為他可能需要放置胸導管，我需要您現在來查看患者。您何時能到？

    方法三：使用結構化的溝通技巧，包括操作前的簡述和操作后的回顧。

    操作前的簡述主要是面對整個團隊的醫(yī)務人員，描述患者姓名、診斷、目前情況、需要完成的操作。一個好的簡述需要包含以下四點：簡明扼要、包含所有提供醫(yī)療服務團隊的人、使用名字而非姓氏、要求使用互動的對話。操作后的回顧又稱任務報告，需要回顧大致操作過程、之后的注意事項、哪些步驟可以更加完善等。

    方法四：構建醫(yī)務人員溝通時的心理安全感。

    溝通的心理安全感在團隊中顯得尤其重要。只有在個人表達意見、指出錯誤或更正錯誤時感覺不到拘束、不畏懼才能稱之為心理安全感。在一個具有心理安全感的環(huán)境中每個醫(yī)療團隊隊員都會不懼表達自己想法并且每個醫(yī)療團隊隊員和他們的想法都會被尊重。在一個沒有心理安全感的團隊中，醫(yī)務人員會因為畏懼和防守心理而在有問題時不愿主動說出自己的想法，進而可能導致無效的醫(yī)務溝通。

    以往我們總是強調醫(yī)患間有效溝通的重要性，很少提到醫(yī)務人員間有效溝通是多么的重要，醫(yī)院也總是忽略這一點。事實上，醫(yī)務人員間的有效溝通對于減少醫(yī)療差錯、提高患者治愈率等也是至關重要的。