心理疏導(dǎo)對(duì)治療心理疾病的作用占到50%.然而，去大醫(yī)院的心理門診看病，大夫更傾向于直接給患者開藥，很少跟對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，社會(huì)上的心理俱樂部卻包管心理疏通。這究竟是什么緣故？業(yè)內(nèi)心理醫(yī)生分析說，患者多，診費(fèi)低，直接開藥比較方便劃算，而且很多醫(yī)生更愿意去社會(huì)上的心理診所做***。

    一名情緒低落的患者到大醫(yī)院心理科就診，醫(yī)生在聽完患者的口述病情后，便開單子讓她做一系列檢查，隨后開藥治療。幾個(gè)月過去了，病情稍微控制了一點(diǎn)，但沒有根治。后來，經(jīng)人推薦，該患者去某家社會(huì)上的心理俱樂部，俱樂部的負(fù)責(zé)人正是給她在醫(yī)院神經(jīng)科看病的醫(yī)生。這個(gè)醫(yī)生給她持續(xù)進(jìn)行了21次心理咨詢，每次1小時(shí)左右，效果還不錯(cuò)。

    對(duì)于患有心理疾病的患者，一般藥物治療能起到60%的作用，而心理疏導(dǎo)的作用可以占到40%至50%,甚至更多。一般來講，患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的時(shí)間至少為1個(gè)小時(shí)，通常要3個(gè)小時(shí)左右，并且大多數(shù)患者需要多次疏導(dǎo)。但是，醫(yī)院心理咨詢門診，醫(yī)生只開藥不咨詢幾乎成為常態(tài)。

    對(duì)此，業(yè)內(nèi)的心理醫(yī)生說，醫(yī)生也知道跟病人聊天更能解決問題，但是不是不愿意跟病人聊，的卻是患者較多。一家大醫(yī)院咨詢臺(tái)的工作人員稱，只有每周五會(huì)有專家出診心理咨詢，“早上8點(diǎn)開始，半天能看十多個(gè)患者吧。”據(jù)此推算，每名患者獲得的咨詢時(shí)間僅20分鐘左右。這還算輕松的，忙的醫(yī)生每天需要接待的患者數(shù)量多達(dá)80至100人，因此，留給每名患者的問診時(shí)間非常短暫，這是客觀存在的問題。

    此外，醫(yī)院的心理醫(yī)生待遇較低，而社會(huì)上心理咨詢機(jī)構(gòu)比醫(yī)院咨詢費(fèi)高出10倍。這是部分醫(yī)院的心理科醫(yī)生利用業(yè)余時(shí)間到社會(huì)機(jī)構(gòu)***做心理咨詢的一個(gè)很重要的原因。

    另外，一些醫(yī)生反應(yīng)，如果醫(yī)生只和患者認(rèn)真聊天，卻不開藥，很多患者會(huì)產(chǎn)生不理解，認(rèn)為“醫(yī)生說幾句話就能收錢，是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)任”.另外，一些醫(yī)生開藥暗中有提成，“接待患者的時(shí)間長，創(chuàng)收反而低，哪兒來的動(dòng)力與患者好好聊天呢？”

    宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師閔寶權(quán)認(rèn)為，目前心理疾病患者面臨著到醫(yī)院就診得不到有效心理治療，而社會(huì)心理咨詢機(jī)構(gòu)既缺乏患者，水平又良莠不齊的現(xiàn)實(shí)困境。國家應(yīng)該考慮深入醫(yī)改，加大投入，提高醫(yī)生的待遇，調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，心理科醫(yī)生不要單純依靠藥物治療心理疾病，應(yīng)該回歸到心理疏導(dǎo)、咨詢的本質(zhì)。醫(yī)院與社會(huì)心理機(jī)構(gòu)也應(yīng)該加強(qiáng)合作，使患者得到更專業(yè)的醫(yī)療與心理衛(wèi)生服務(wù)。

    此外，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院副院長、心理咨詢科主任醫(yī)師李占江提醒廣大心理醫(yī)生，在面臨多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的選擇時(shí)，如果是在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，就不存在什么矛盾和沖突了，反之，則是違規(guī)。