《精神衛(wèi)生法》自2013年5月1日實施以來已滿一周年。全國政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會、國家衛(wèi)生計生委、**部日前聯(lián)合赴云南省就法律實施情況進行調(diào)研。調(diào)研結(jié)果表明，國家在精神衛(wèi)生投入上歷史欠賬太多，在西部地區(qū)尤為明顯，而法律的實施為彌補欠賬提供了契機。調(diào)研組呼吁各級**積極落實法律，“不要等，要敢于擔當”.

    ■“法律在基層的宣傳還要加強”

    家住楚雄農(nóng)村的小瓊患精神分裂癥已有17年，剛開始因為家庭困難，治療時斷時續(xù)，病情經(jīng)常反復。她一度走失流浪到四川省，還好被當?shù)鼐戎景l(fā)現(xiàn)并送了回來。近幾年，由于參加了新農(nóng)合，報銷比例越來越高，小瓊才開始接受正規(guī)治療，并堅持每天服藥。

    “這個病一停藥就不行了。從去年起，她治療幾乎不花錢，用的藥也越來越好。”小瓊的父親說，去年住院不僅沒花錢，民政部門還補助了1000多元生活費。

    為了落實《精神衛(wèi)生法》，云南省**去年***針對8.3萬名重性精神障礙患者的救治救助政策，各類醫(yī)保將急性期患者住院報銷比例由70%提高到90%,家庭困難的患者個人自付部分再由民政、殘聯(lián)救助；穩(wěn)定期患者日常門診服藥費用，每人每年報銷2000元，不設(shè)起付線，貧困患者還能得到殘聯(lián)的醫(yī)療補助。

    楚雄彝族自治州***的政策力度更大，參加新農(nóng)合的重性精神障礙患者門診治療免費，所有重性患者住院均由民政部門給予生活補助。小瓊正是該政策的受益者之一。

    《精神衛(wèi)生法》實施后，精神衛(wèi)生工作經(jīng)費在2014年首次納入云南省級財政預(yù)算，主要用于基層人員培訓、工作指導等。該省疾控中心有關(guān)負責人介紹，原來工作經(jīng)費都是從其他經(jīng)費中擠出一點，去年省**將重性精神障礙患者救治救助工作納入當年10件惠民實事，安排精神衛(wèi)生工作經(jīng)費近300萬元。今年，財政部門表示經(jīng)費緊張，最后只安排了100多萬元，“但畢竟是新的開始，對精神衛(wèi)生工作是鼓勵和促進”.

    《精神衛(wèi)生法》將防止工作的許多責任賦予縣級以上人民**。但多位專家表示，目前，縣級**對《精神衛(wèi)生法》的相關(guān)規(guī)定還不是很了解，有時到一些縣開展患者篩查、救治等工作，**配合的積極性不高，認為找出很多精神障礙患者會影響當?shù)匦蜗蠛吐糜谓?jīng)濟。“法律在基層的宣傳還要加強，尤其是對**領(lǐng)導。”云南省心理衛(wèi)生中心一位專家說。

    ■“沒想到精神病醫(yī)院境況這么難”

    一間屋子4個角各擺一張床，中間就剩個走道，每張床也就1米寬。醫(yī)生介紹，就是這1米寬的床還要睡倆人，比較瘦的睡一起。走進昆明市精神病院的一個封閉病區(qū)，調(diào)研組成員很驚訝，這個病區(qū)有56張床，卻住著88名患者。

    病區(qū)房子建于上世紀80年代，原本狹窄的走廊還有不少加床。中間的一個病房兼做過道，但也是照樣擺4張床，穿過這間病房可以到樓外一個帶頂棚的小院子，幾十名患者擠在院子里或坐或站。醫(yī)務(wù)人員說，活動空間小不利于精神病患者的康復，但是沒有辦法。

    云南省心理衛(wèi)生中心與省傳染病醫(yī)院、艾滋病關(guān)愛中心是“一家醫(yī)院3塊牌子”,遠離昆明市區(qū)，精神科病區(qū)除了不用倆人睡一張床外，其他硬件看起來不比昆明市精神病院好多少。一位原來對精神衛(wèi)生不太熟悉的調(diào)研組成員說：“沒想到精神病醫(yī)院境況這么難。”

    參與調(diào)研的精神衛(wèi)生專家說，治療精神病很難掙錢，多年來國家投入又非常有限，導致精神病醫(yī)院與綜合醫(yī)院在硬件設(shè)施、職工待遇等方面的差距越來越大。在西部貧困地區(qū)，有的精神病醫(yī)院甚至沒有像樣的床，用磚頭支起木板做病床。全國還有約七成的縣，根本沒有精神病防止?？茩C構(gòu)和專業(yè)人員。

    在云南，近5年來中央和省財政支持了24家精神衛(wèi)生?？茩C構(gòu)的建設(shè)，昆明市精神病院新址年內(nèi)將投入使用，云南省心理衛(wèi)生中心改擴建也在進行中。“州市一級基本都有?？茩C構(gòu)了，但是縣級還比較缺。”云南省衛(wèi)生廳副廳長徐和平說，該省要求在今年年底前各縣要在一家綜合醫(yī)院設(shè)置精神科門診，專業(yè)人員的培訓工作正在加緊進行。

    “**對精神疾病防止的歷史欠賬太多。”國家衛(wèi)生計生委疾控局有關(guān)負責人介紹，《精神衛(wèi)生法》特別強調(diào)了各級**在建設(shè)和完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系方面的責任，近年來狀況正在改善，“十二五”期間國家投入91億元，主要支持省和地市級精神病?？漆t(yī)院的建設(shè)。“十三五”期間將重點支持縣級?？茩C構(gòu)的建設(shè)，主要是在縣醫(yī)院建設(shè)精神科。除了中央支持，更需要地方各級**落實法律責任，加大財政投入。

    ■“**財力有困難，先給政策也行”

    昆明市精神病院搬入新址后，編制床位數(shù)將由現(xiàn)在的300張擴大到500張。院長李幼章憂慮的是，現(xiàn)有的醫(yī)生還不夠用，上哪去招更多的醫(yī)生。該院是民政部門下屬的全額撥款單位，據(jù)介紹，醫(yī)務(wù)人員月平均工資約3000元，年末有獎金，去年院長的年終獎是3萬元。

    “昆明醫(yī)科大學這幾年都沒有人報名參加我院的***考試，其他大學本科來的也很少，來了也留不住。醫(yī)院只好招?？粕?。”該院醫(yī)務(wù)科科長孟彬說，自今年以來該院已經(jīng)有幾位醫(yī)生辭職了。

    風險高、待遇低，在精神科醫(yī)務(wù)人員工作中表現(xiàn)尤為突出，《精神衛(wèi)生法》要求**及有關(guān)部門要加強對精神科醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)保護，提高待遇水平，特別強調(diào)給予適當?shù)慕蛸N。“看到這個好消息，很欣慰。但是法律實施1年了，也沒有進展，落實不了，又很失落。”李幼章說。

    專家介紹，《精神衛(wèi)生法》說的津貼，其實在上世紀80年代就有，具體數(shù)額各地也不同，大概每月幾元到幾十元，20多年來都沒有變過，有些地區(qū)甚至在工資改革中干脆取消了。云南省目前還是每月12元的標準?！毒裥l(wèi)生法》***后，提高津貼標準成為醫(yī)務(wù)人員的強烈期盼。

    “原來每月工資幾十塊錢的時候，12塊錢的津貼確實不少。但現(xiàn)在最低工資都4位數(shù)了，津貼還是12塊錢，肯定不行。”云南省政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會副主任李慶生說。調(diào)研中，省和地市級**以及醫(yī)院，均強烈呼吁中央加快研究精神科專業(yè)機構(gòu)和人員津貼等補助政策。

    楚雄州**有關(guān)負責人說，幾年前中央整頓亂發(fā)津補貼現(xiàn)象，規(guī)定地方**尤其是省級以下不能制定新的津貼標準，因此無論**還是作為事業(yè)單位的醫(yī)院，都不敢擅自給精神科醫(yī)務(wù)人員多發(fā)津貼。

    云南省衛(wèi)生廳有關(guān)負責人表示，該省正在就精神衛(wèi)生工作人員待遇、津貼等問題進行調(diào)研，擬制定不同檔次的津貼標準供各地州自己選擇，“但是錢可能要由醫(yī)院自己出。”國家衛(wèi)生計生委疾控局有關(guān)負責人也表示，國家相關(guān)部委也已開始研究這一問題。

    “**財力有困難，先給政策也行。”李慶生說，“法律落實過程中遇到困難，各級**和有關(guān)部門、機構(gòu)不能等，為了推動工作要敢于擔當，想辦法盡快探索解決。”