糖尿病現(xiàn)狀

    1、發(fā)病率迅速增加：近年來，隨著人民生活水平的提高及生活方式的改變，2型糖尿病發(fā)病率迅速增加，全球糖尿病的患病率為6.6%,2011年患病人數(shù)達(dá)3.66億，較2010年增加近30%;目前我國(guó)糖尿病患病率高達(dá)9.7%,糖尿病前期患病率約15.5%,患病人群以2型糖尿病為主，比例達(dá)93.7%.2型糖尿病已成為全球性流行性疾病，是成年患者致死致殘的主要原因，這對(duì)公眾健康和經(jīng)濟(jì)造成了巨大負(fù)擔(dān)。

    2、發(fā)病趨向低齡化：目前2型糖尿病發(fā)病趨向低齡化，發(fā)病年齡小于40歲定義為早發(fā)2型糖尿病。早發(fā)與非早發(fā)2型糖尿病者存在共同的β細(xì)胞功能受損和胰島素抵抗，但早發(fā)2型糖尿病者β細(xì)胞衰竭的速度更為迅速。在青少年發(fā)病的2型糖尿病患者中，血糖較難控制，肥胖，高脂紊亂更嚴(yán)重，發(fā)生微量白蛋白尿的幾率亦高。這些因素將會(huì)增加糖尿病并發(fā)癥以及心血管疾病的發(fā)病。

   危害
   
   1.發(fā)病率增加，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：截止至2025年，全世界將擁有3億糖尿病患者。不僅年輕人的發(fā)病率增加，兒童和青少年的發(fā)病率也隨之升高。日本最近的一項(xiàng)有關(guān)兒童和青少年糖尿病發(fā)病的研究發(fā)現(xiàn)：2型糖尿病在0-9歲，10-19歲，10-29兒童和青少年糖尿病患者中分別占5%,49.1%,74.8%.2型糖尿病發(fā)病年齡的下降在很大程度上歸咎于現(xiàn)代社會(huì)的肥胖問題。在過去的十余年里，美國(guó)18-29歲的成年人肥胖的發(fā)生率增加了70%,30-39歲的成年人2型糖尿病的發(fā)病率也增加了70%,這使得年輕人迅速成為肥胖和2型糖尿病的好發(fā)人群。在英國(guó)，1996年至2003年，18歲以下的肥胖患者增加了63.5%,與此同時(shí)，糖尿病的發(fā)病率也增加了44.4%.因此，兒童和青少年中肥胖的增加將會(huì)導(dǎo)致年輕人群中糖尿病相關(guān)的住院率升高，引起嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    2、早發(fā)糖尿病衰竭迅速：早發(fā)2型糖尿病患者存在β細(xì)胞功能受損及胰島素抵抗，早發(fā)2型糖尿病組血糖控制不佳，大約80%的人比晚發(fā)組更需要應(yīng)用胰島素治療。盡管早發(fā)組與晚發(fā)組都存在胰島B細(xì)胞功能受損和胰島素敏感性下降，但是早發(fā)組β細(xì)胞衰竭更加迅速。

    3、早發(fā)2型糖尿病患者血糖控制較差，并且存在嚴(yán)重的血脂紊亂：高血糖是2型糖尿病發(fā)生心血管疾病的***危險(xiǎn)因素。不論采用何種治療方式，隨著病程延長(zhǎng)，2型糖尿病的代謝紊亂將逐漸加重。年輕患者最初診斷時(shí)基礎(chǔ)血糖較高，經(jīng)過治療后也很難使血糖控制在穩(wěn)定水平，與老年患者相比他們中更多的人需要早期應(yīng)用胰島素治療，即便治療后HbA1C下降，與老年組相比血糖水平仍較高。另一個(gè)導(dǎo)致心血管死亡率增加的是糖尿病血脂紊亂。早發(fā)2型糖尿病者與非早發(fā)2型糖尿病者相比，血漿總膽固醇與甘油三酯無明顯不同，但是早發(fā)組高密度脂蛋白（HDL）明顯降低，低密度脂蛋白（LDL）明顯升高，總膽固醇與高密度脂蛋白的比值（TC/HDL）明顯升高，預(yù)示心血疾病危險(xiǎn)性增加。

    4、早發(fā)2型糖尿病由于暴露于危險(xiǎn)因素的時(shí)間更長(zhǎng)，動(dòng)脈粥樣硬化性血管病及糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率均上升：從社會(huì)角度來看，將會(huì)出現(xiàn)年輕勞動(dòng)力的能力下降或喪失，并伴隨著治療糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在今后5年里，隨著肥胖的增加，早發(fā)2型糖尿病在全球范圍里將更為流行。面臨早發(fā)2型糖尿病不斷增加的趨勢(shì)，越來越多的危險(xiǎn)人群將接受糖尿病篩查。一旦診斷明確，檢查相關(guān)心血管疾病的危險(xiǎn)因素，達(dá)到良好的血糖控制，減少糖尿病的心血管危害。