近期發(fā)表在《British Medical Journal》上的一篇文章討論了他汀類藥物、利尿劑與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。為什么這個(gè)問題這么重要？糖尿病與心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。他汀類藥物和降壓藥（包括利尿劑和β受體阻滯劑）可用于心血管疾病危險(xiǎn)因素的而管理。但最近的數(shù)據(jù)顯示長期使用他汀類藥物或利尿劑會(huì)增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。β受體阻滯劑與患者血糖控制不佳相關(guān)。但是這種相關(guān)性達(dá)到什么程度呢？我們來看一下NAVIGATOR試驗(yàn)的最新數(shù)據(jù)。
 

    NAVIGATOR研究被譽(yù)為迄今為止全球最大規(guī)模的糖尿病預(yù)防研究，歷時(shí)8年，主要研究結(jié)果已于2010年正式公布。近期Lancet雜志和BMJ雜志分別發(fā)表了NAVIGATOR研究的最新數(shù)據(jù)分析結(jié)果。NAVIGATOR研究中包含一組基線時(shí)糖耐量受損（IGT）的患者。在5年的研究期間，大約1000例患者開始接受β受體阻滯劑，超過1300例患者開始服用他汀類藥物和/或利尿劑，超過1100例患者開始服用鈣通道阻滯劑。5年隨訪結(jié)果顯示，校正基線特征和隨時(shí)間變化的混淆因素后，應(yīng)用利尿劑和他汀的受試者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)分別增加23%和32%（表），而應(yīng)用鈣拮抗劑和β受體阻滯劑者新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)并未顯著增加（HR分別為0.95和1.10）。

    NAVIGATOR研究的最新數(shù)據(jù)提示，在伴其他心血管危險(xiǎn)因素的糖耐量受損人群中，利尿劑和他汀類藥物的應(yīng)用與新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，而β受體阻滯劑和鈣拮抗劑與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加不相關(guān)。

    美國食品和藥品管理局（FDA）曾在2012年強(qiáng)制他汀類藥物說明書中增加對糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)警示。他汀類藥物，是羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑。他汀類藥物是一種治療心血管疾病的常用藥物，因有降膽固醇的功效而被許多人廣泛使用。英國曾有研究警告說那些心臟病患病風(fēng)險(xiǎn)不高的人應(yīng)謹(jǐn)慎服用他汀類藥物，因?yàn)樗赡苡幸恍└弊饔?，他汀類藥物可能損傷肝臟和腎臟，并造成肌肉疼痛等副作用。雖然NAVIGATOR研究是一項(xiàng)觀察性研究，但研究者指出，糖耐量受損人群在應(yīng)用他汀類藥物和/或利尿劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖水平。