4月15日到21日是全國(guó)腫瘤防止宣傳周，人體的各器官腫瘤已經(jīng)在近年來(lái)得到了大眾的普遍關(guān)注，胃癌、肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等“癌譜”中的高發(fā)疾病已經(jīng)被大家所重視，防止腫瘤已經(jīng)成了全世界醫(yī)學(xué)界共同的目標(biāo)。然而有一些腫瘤鮮為人知。電影《北京愛(ài)情故事》中由斯琴高娃扮演的那位“高老師”就是患有腎癌的病人，影片中介紹，腎癌是一種“潛伏期”很久的惡性腫瘤，很多患者發(fā)現(xiàn)后就已經(jīng)到了疾病的中晚期，也可能會(huì)因腎栓塞等并發(fā)癥而危及生命。而事實(shí)上，腎癌到底是不是真的這樣來(lái)勢(shì)洶洶呢？哈醫(yī)大二院泌尿外科三病房主任李學(xué)東教授介紹，我國(guó)腎癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，到2009年為止，腎癌的發(fā)病率位列我國(guó)男性惡性腫瘤的第10位。腎癌多發(fā)于55-75歲，60%的患者為男性，40%為女性。腎癌是臨床最常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤之一，占所有成人惡性腫瘤的2-3%.據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)2005年-2009年患腎癌的人數(shù)約5490萬(wàn)-8547萬(wàn)，占總?cè)丝诘?.2%-6.4%,城市地區(qū)發(fā)病率是農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率的4.31倍。由于腎臟所在的腹膜后腔空間較大，腎癌早期往往沒(méi)有任何不適癥狀，當(dāng)出現(xiàn)血尿或者腰痛不適時(shí)，提示腎癌已經(jīng)侵犯到腎臟**系統(tǒng)，腫瘤體積已經(jīng)較大。因此，李學(xué)東教授提醒大家，要保持健康的生活方式，對(duì)身體出現(xiàn)的很多細(xì)小的變化要時(shí)刻警惕，要找專科醫(yī)生進(jìn)行排查，盡量做到早期發(fā)現(xiàn)，選擇最適合的手術(shù)方式進(jìn)行治療。

    40歲男子腎臟長(zhǎng)拳頭大腫物 腎癌有漫長(zhǎng)潛伏隱匿期

    血尿、腹部腫塊和腹痛是“腎癌三聯(lián)征” 40歲后應(yīng)每年做腎臟B超檢查

    來(lái)自黑龍江海林市40歲的曲先生，在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)腎區(qū)有很小的可觸及的小腫塊，去醫(yī)院體檢后得知自己的左側(cè)腎臟有一拳頭大小的腫塊。雖然患者沒(méi)有血尿、尿頻尿急、尿痛等不適癥狀，但因體檢彩超發(fā)現(xiàn)腫物，入院后李學(xué)東主任及其醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)細(xì)致的檢查和診療分析，確認(rèn)患者患有腎臟腫瘤。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)生們?yōu)榛颊邔?shí)施了后腹腔鏡下左腎部分切除術(shù)，僅為3個(gè)孔道，免除了傳統(tǒng)手術(shù)的6-7cm切口?；颊吣壳盎謴?fù)良好。

    腎癌病因未明，發(fā)病與遺傳、吸煙、肥胖、高血壓及抗高血壓治療等有關(guān)。典型的腎癌“三聯(lián)征”,即腰痛、肉眼血尿及腰腹部包塊僅見(jiàn)于約6-10%患者。約35%的腎癌患者被確診時(shí)已有淋巴轉(zhuǎn)移， 而一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移， 即使行腎癌根治術(shù)， 患者生存期也極少超過(guò)5年。因此，對(duì)于高危人群，定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)并治療是至關(guān)重要的。

    對(duì)于非轉(zhuǎn)移性腎癌，尤其是局限性腎癌的治療，目前手術(shù)是最有效的治療手段和首選的治療方法。專家指出，傳統(tǒng)的開放手術(shù)與新興的腹腔鏡手術(shù)的治療效果是無(wú)明顯區(qū)別的。腎癌的經(jīng)典手術(shù)方式為根治性腎臟切除術(shù)，將患側(cè)腎周筋膜、腎周脂肪、患腎、同側(cè)腎上腺、從膈肌腳至腹主動(dòng)脈分叉處腹主動(dòng)脈或下腔靜脈旁淋巴結(jié)以及髂血管分叉以上輸尿管一并切除。單發(fā)的無(wú)癥狀腎癌患者為保留腎單位手術(shù)（即腎臟局部性切除術(shù)）的適應(yīng)癥，患者也可選擇實(shí)施腎臟局部性切除術(shù)。腎局部性切除術(shù)術(shù)后局部復(fù)發(fā)率0%-10%,而腫瘤≤4cm,局部復(fù)發(fā)率僅為0%-3%,死亡率為1%-2%.

    李學(xué)東主任及其醫(yī)療團(tuán)隊(duì)多年來(lái)致力于泌尿外科的微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用與推廣，推崇診療的專業(yè)化、規(guī)范化、個(gè)體化，根據(jù)指南為患者選擇合理的診療計(jì)劃，使患者在達(dá)到滿意治療效果的同時(shí)，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量。對(duì)于滿足適應(yīng)癥的患者，李學(xué)東主任指出：選擇腹腔鏡下的腎局部性切除術(shù)可以取得滿意的治療效果，同時(shí)，也可縮短術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間并減輕患者痛苦，不僅僅是在生理上可以保留患者一側(cè)的腎功能，更加可以滿足患者心理上對(duì)身體器官完整的要求，從而提高患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。同時(shí)，李學(xué)東主任也提倡大家培養(yǎng)良好的生活方式，盡量防患于未然，并重視定期的體檢，對(duì)于惡性腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，提高生存質(zhì)量。

    中老年人突發(fā)高血壓 “副瘤綜合癥”或可早期窺探健康狀況

    泌尿外科三病房李學(xué)東主任認(rèn)為，腎癌的確是很善變的，似乎總是在和人捉迷藏，平時(shí)并無(wú)異常，但發(fā)現(xiàn)后就是一場(chǎng)惡戰(zhàn)?？墒牵@也并非絕對(duì)，還是有一些蛛絲馬跡可以讓人們發(fā)現(xiàn)。臨床上有一部分腎癌患者會(huì)在早期出現(xiàn)一些非特異的癥狀，比如人到中年突然患上高血壓或是糖尿病，盡管接受規(guī)范的治療，但始終效果甚微。李學(xué)東主任介紹，每年接診的數(shù)百例腎臟腫瘤患者中，很大一部分是因身體的各種不適癥狀而就診，經(jīng)過(guò)全面檢查后得知自己患有腎臟腫瘤。這種情況下需要大家提高警惕，切不可只專注于疾病的“表象”,頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，李學(xué)東教授提醒大家，一旦出現(xiàn)這種不明原因的突發(fā)高血壓，就一定要進(jìn)行全面的排查，檢查自己是否患有腎臟腫瘤。由于腎臟腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中，人體對(duì)腫瘤細(xì)胞分泌的類激素樣物質(zhì)，毒素以及生物活性多肽等會(huì)產(chǎn)生一系列免疫反應(yīng)，引起內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造血及皮膚等多種臟器出現(xiàn)病變，這在臨床上叫做“副瘤綜合征”.

    據(jù)調(diào)查，近些年來(lái)，大多數(shù)腎癌患者是由于健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀腎癌，這些患者占腎癌患者總數(shù)的50%——60%以上。有癥狀的腎癌患者中最常見(jiàn)的癥狀是腰痛和血尿，少數(shù)患者是以腹部腫塊***就診。10%——40%的患者出現(xiàn)副瘤綜合征，表現(xiàn)為高血壓、貧血、體重減輕、惡病質(zhì)、發(fā)熱、紅細(xì)胞增多癥、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖、血沉增快、神經(jīng)肌肉病變、淀粉樣變性、溢乳癥、凝血機(jī)制異常等改變。20%——30%的患者由于腫瘤轉(zhuǎn)移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等癥狀就診。

    關(guān)于腎癌的病因，李學(xué)東教授介紹，腎癌約95%是惡性的，良性的很少見(jiàn)，發(fā)病原因目前尚不清楚。通過(guò)腎臟排泄的化學(xué)致癌物質(zhì)可誘發(fā)腎癌，激素、放射線、病毒感染、吸煙、長(zhǎng)期服用某些特定的藥物，長(zhǎng)期接觸含鉛物質(zhì)以及某些慢性腎臟疾病可能與腎癌的發(fā)生有關(guān)。

    李學(xué)東主任提醒大家，在生活中應(yīng)戒煙、戒酒，避免放射線侵害，防止濫用激素。減少化學(xué)性致癌物質(zhì)的接觸。 40歲后應(yīng)每年做一次腎臟B超檢查，做到對(duì)腎癌的早期診斷、早期治療，這是決定本病治療效果及預(yù)后的關(guān)鍵。同時(shí)要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不食用霉變腐爛腌制食品，減少高糖、高脂肪食物的攝入。宜用清淡飲食，適當(dāng)進(jìn)食魚、雞蛋及少量動(dòng)物瘦肉。除此之外，一些肥胖、糖尿病及患有原發(fā)腎病等高危患者應(yīng)提高警惕，定期復(fù)查，做到早預(yù)防，早診斷，早治療。還要保持良好的心態(tài)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。

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