常某某，女，二十九歲，一九八九年八月四日初診。

    主訴：經(jīng)行小腹痛痛十二年，加劇六年。

    現(xiàn)病史：患者十六歲時月經(jīng)初潮，周期二十七天至三十天，帶經(jīng)一周，無明顯不適。一九七七年盛夏，適值經(jīng)期，患者從田間勞動回家，由于酷熱難忍，貪涼于搖頭扇下，吃下較多涼食，月經(jīng)迅速趕緊。次月行經(jīng)，第一天出現(xiàn)小腹痛痛，如線牽拉，衛(wèi)生室給予益母草膏，去痛片口服，肌肉注射黃體酮一支，疼痛絲毫未減。此后數(shù)年，病情逐漸加重，伴隨癥狀隨之增加。一九八三年，前往謀市求治，醫(yī)院醫(yī)生診斷為繼發(fā)性痛經(jīng)，住院輸液治療兩月，癥狀更加嚴(yán)重。十余年來，輾轉(zhuǎn)多地，延醫(yī)無數(shù)，歷經(jīng)中醫(yī)西醫(yī)，針灸等多方治療，收效甚微。發(fā)誓疾病不除絕不婚嫁。患者平時無寒熱，汗出不多，經(jīng)?？诳?，夜半腹脹，全身皮下生有結(jié)節(jié)數(shù)十枚，大小不等，疼痛。行經(jīng)之日，小腹寒冷如冰，墜痛，入夜疼痛猶如刀絞，痛苦之聲，四鄰皆聞。直至下半夜，幾經(jīng)翻滾努掙，全身出汗，疼痛得以緩解。汗后困倦乏力，經(jīng)后晝夜思睡，全身如癱。歷經(jīng)半月，始能勞作。自敘月經(jīng)周期較準(zhǔn)，量中等，顏色紫暗有大塊。舌質(zhì)淡紅，苔白厚外籠黃色。脈象沉細(xì)無力。

    診斷：痛經(jīng)，繼發(fā)性痛經(jīng)

    辯證：寒凝胞宮

    治療原則：溫經(jīng)散寒  破於止痛

    方劑：溫經(jīng)湯少腹逐瘀湯加減

    藥用：吳茱萸10克  肉桂8克  制莪術(shù)10克  醋制五靈脂10克  炙乳香5克  炙沒藥5克  炒桃仁10克  紅花10克  制玄胡素30克  川芎6克  赤芍藥6克  牡丹皮6克  臺烏藥6克  黃連10克。

    二診：八月六日，服藥兩劑，感覺良好，未出現(xiàn)溫燥等不良反應(yīng)，再進(jìn)兩劑。

    三診：八月八日，夜半腹脹大減，但乏力依舊。舌脈未見變化。守前方佐以益氣壯筋。

    藥用：吳茱萸10克  肉桂8克  制莪術(shù)10克  炙乳香5克  炙沒藥5克  制玄胡素30克  川芎6克  臺烏藥6克  黨參60克  鹽杜仲20克  川續(xù)斷10克  淫羊藿10克  懷牛膝10克  節(jié)菖蒲10克  黃連10克

    四診：八月十日，迭進(jìn)兩劑，乏力僅為一過性，三診方患者帶走七劑。

    五診：八月十七日，自敘全身輕松，皮下結(jié)節(jié)大消，已不疼痛。又服四劑。

    六診：八月二十一日，昨日行經(jīng)，僅有輕微腹痛，原有癥狀均未發(fā)生，經(jīng)色紫暗，有小塊，舌苔白厚，浮黃退去，脈沉細(xì)有力。

    藥用：桂枝10克  制玄胡素15克  炙乳香5克  炙沒藥5克  郁金10克  炒桃仁10克  紅花10克  川芎6克  懷牛膝10克  鹽杜仲20克  川續(xù)斷10克  臺烏藥6克  黨參30克  節(jié)菖蒲10克  焦山渣20克  三劑。

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