臨床資料：患者郭某，男，24歲。

    因“四肢乏力3天，加重一天”前來(lái)就診?；颊?天前無(wú)明顯誘因感覺(jué)四肢無(wú)力，以下肢為著，當(dāng)時(shí)未引起重視。3天來(lái)逐漸加重，今天（2011年元月三日）中午午休后下肢不能動(dòng)，于是急來(lái)我院門診就診。

    查體：神清，精神萎靡，氣促，心律64次/分，上肢肌力三級(jí)，下肢肌力一級(jí)。予心電圖，電解質(zhì)檢查，結(jié)果心電圖T波非特異性異常，血鈉144mmol/L,血鉀1.4mmol/L,血氯103mmol/L,立即給予氯化鉀口服，NS500ml+10%氯化鉀15ml，緩慢滴注。血鉀每2小時(shí)測(cè)一次，連測(cè)3次，分別為2.0mmol/L,2.5mmol/L,2.7mmol /L.這期間總計(jì)口服補(bǔ)鉀6g，靜脈補(bǔ)鉀4.5g，患者情況有所改善，繼續(xù)緩慢滴注。

    至第二天，患者四肢活動(dòng)正常，拒絕再次檢查，自動(dòng)出院。

    分析：1.低鉀比較常見(jiàn)，多見(jiàn)于：攝入不足，如長(zhǎng)期禁食，少食；排除過(guò)多，如胃腸炎惡心嘔吐，胃腸引流；其他大面積燒傷，放腹水，腹腔引流。等等。

    2.血鉀正常在3.5~5.5mmol/L,臨床以2.5~3.4mmol/L比較多見(jiàn)，2.5mmol/L一下較少，同時(shí)到這個(gè)程度也較為嚴(yán)重。至于低至1.4mmol/L更是聞所未聞，咨詢同行及上級(jí)醫(yī)師也說(shuō)罕見(jiàn)。我認(rèn)為以下因素使救治成功：患者年輕，無(wú)基礎(chǔ)疾病，發(fā)現(xiàn)早，治療及時(shí)。不知正確否，與同仁探討。另外補(bǔ)鉀中同樣要注意補(bǔ)鉀濃度和補(bǔ)鉀速度。

    3.最近看到愛(ài)愛(ài)醫(yī)的朋友發(fā)帖說(shuō)補(bǔ)鉀用5%葡萄糖比較合適，說(shuō)生理鹽水和高滲糖能促進(jìn)鉀的排出。

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