藥品和藥品價格一直是老百姓密切關(guān)注的話題，一紙“藥品降價令”后，降價藥品或多或少都出現(xiàn)了“缺貨、沒貨”現(xiàn)象，這是為何？平日里，相鄰不遠的大小藥店里同一規(guī)格的藥品價格也并不一樣，這是為何？有些藥醫(yī)院有，但是在外面的藥房卻買不到；藥品從生產(chǎn)到消瘦到進入醫(yī)院，到底是怎樣的過程？面對這眾多疑問，記者帶您一探其中究竟。

　　渠道各異 同樣藥品價格不一

　　“同樣是頭孢克肟，咋價格還不一樣呢？”14日下午，市民楊女士從西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院看病出來后到對面的怡康醫(yī)藥超市購買頭孢克肟膠囊，最終她選擇了石藥集團產(chǎn)的0.1g×12粒的頭孢克肟膠囊，31.7元。“我在附近一共三家藥店看了這個藥，有好多廠家和不同規(guī)格的五六種，最便宜的一盒17塊多，最貴的30多塊。”除了一種藥不同規(guī)格、不同廠家差價很大外，連完全相同藥的價格也各有不同，記者走訪了西大街和朱雀路上的怡康、老百姓、廣濟、泰生等近十家藥店，以利君沙12粒裝膠囊和葵花胃康靈24粒裝兩種常見藥為例了解價格，利君沙膠囊的售價從8.8元到10.6元不等，胃康靈的售價從7.5元到9.5元不等。

　　“進貨渠道不同是同規(guī)格藥品價格有差異的最主要原因。”鄒和(化名)是北京一家醫(yī)藥公司駐陜西消瘦代表，從96年大學(xué)畢業(yè)后她就干起了藥品消瘦這一行。“大的消瘦企業(yè)和小藥店的進貨渠道是完全不同的，前者直接從廠家進貨，量大，后者從本地的醫(yī)藥批發(fā)商處拿藥，量小。”鄒和說，拿價格比較低的一瓶去痛片舉例：大企業(yè)直接從安徽廠家進貨一瓶8.3元，小藥房從城西批發(fā)藥品的商家處進貨一瓶10元；二者均按照國家規(guī)定的以實際購進價格為基礎(chǔ)，加價不超過15%，前者售價為9.545元，后者售價為11.5元。“如果大企業(yè)一次進10件貨100瓶或者更多，還可能享受優(yōu)惠或者廠家提供的返點”。

　　劉晨是豐收路和西桃園兩處零售藥店的老板，消瘦的藥品大約有1000種。作為經(jīng)營者他坦言：“我們消瘦的藥只有一些是從廠家直接拿，大部分都是從城西的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)***。一些知名企業(yè)的藥或廣告宣傳力度大的藥品，小藥店的價格確實不占優(yōu)勢，有時候連鎖超市的定價甚至比我進價還低。”但長期從事醫(yī)藥消瘦，劉晨也道出一些“內(nèi)幕”：“一些非知名廠家的藥可能實際進價并不高，但在大藥店里一推廣，賣價卻不低。這樣大藥店的利潤也就平衡了。”

　　層層加價 人情費都要計入成本

　　一片小小的藥劑，算下來便宜的幾毛錢，貴的幾塊甚至幾十塊都有，到底藥品賣到老百姓手中的價格是如何一步步訂的？鄒和為記者解開了其中的秘密。

　　“首先，藥品的生產(chǎn)商需要把藥推介給大的消瘦企業(yè)，這中間有人員推廣費、參加藥交會的費用，甚至還有不少‘人情費’。”鄒和說，一般一個藥品生產(chǎn)商參加一場藥交會的費用至少在20萬元，多的甚至能上百萬元，“生產(chǎn)商肯定會提前邀請各大醫(yī)藥公司的代表們來了解自家的藥，從出廠到推銷出去后廠家還要派代表進行前期跟蹤，了解消瘦情況，這一系列的費用無形中就已經(jīng)加到了藥品本身的價格上。”

　　“醫(yī)藥公司拿到藥后，也要進行推廣，讓老百姓知道并且愿意來買，所以也會安排推廣人員，我們?nèi)ニ幍曩I藥時就經(jīng)常能遇到有人給你推薦某一種藥品。”鄒和說，藥品消瘦情況好了，廠家才會在價格和返點上讓醫(yī)藥公司更多獲利，所以二者是環(huán)環(huán)相扣。

　　此外，還有很重要的一個環(huán)節(jié)就是參加醫(yī)院的招投標(biāo)，“一般醫(yī)院采購藥品是選擇同一品種不同規(guī)格的兩三種，中標(biāo)的也就是幾個廠家，所以競爭很激烈。”鄒和說，在眾多競爭者中如何勝出，招投標(biāo)需要很多費用，其中不乏“人情費”，同樣這部分也變相壓在了藥品身上。

　　“一種藥從生產(chǎn)到零售，一般價格漲了大約4倍。”鄒和說，之前有些報道稱藥價翻十番賣給老百姓的說法有些夸大，但確實是在一步步加價。作為從業(yè)15年的一個業(yè)內(nèi)人士，鄒和對不少人提出“藥品暴利”的看法有些無奈： “十年前做藥品消瘦，也許利潤還比較可觀 ，但現(xiàn)在國家政策的調(diào)控，藥根本不算暴利了。比起服裝和其他一些商品，藥品因為它的特性所以被公眾和社會密切關(guān)注了。”

　　另外，對于醫(yī)院為患者開出的一些“價格不低、但在外買不到”的藥，鄒和也給出了答案。“這些大部分是廠家研制的新特藥，需要醫(yī)生臨床推廣，所以不會在零售渠道消瘦，不過最終這些藥還是會進入市場。”

　　藥品限價 利潤減少商家熱情低

　　3月28日，國家發(fā)改委對162個品種的藥品施行最高零售價；4月15日開始，我省對這162種藥品的劑型和規(guī)格再次進行了增補。降價藥品的劑型規(guī)格從上次的1285種，增加到現(xiàn)在的2166種。

　　降價本是好事，但不少降價藥品就此消失卻讓不少人難以理解。“利君沙12粒片劑最高零售限價現(xiàn)在10塊，和我的進價持平；利君沙顆粒0.125g×12包現(xiàn)在的最高零售限價6塊，我的進價是6塊3，這兩種藥我肯定沒辦法賣了。”劉晨為此很苦悶，不能做賠本生意，小藥店利潤薄只能選擇放棄一些限價藥。

　　“降價令一下，我看有很多媒體走訪市場然后報道說不少藥品不好買到了，這其實也有一定必然性。”鄒和分析說，因為藥品消瘦中間有廠家、醫(yī)藥公司等多個環(huán)節(jié)，藥品降價后利潤空間小了，最直接的影響是推廣這類藥品的推廣人員不愿意再去進行推銷，廠家的整體銷量肯定會直線下降，“廠家銷量少了，生產(chǎn)量會變小，從流水線的損耗量上來算，直接就提高了藥的成本，反過來就更不好賣了。”不過，鄒和也認為，如果一些小廠家生產(chǎn)的藥全部降價，最終有可能導(dǎo)致破產(chǎn)，某種意義上講這也加速了醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)去粗存精，留下的大企業(yè)為了保護品牌會更加保證藥品的質(zhì)量。