【專業(yè)課件】Bentall+-主動(dòng)脈弓置換-象鼻支架術(shù)后護(hù)理
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翟冰蘭 女34歲 入院日期2009年12月25日
患者于入院前10余天無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶心悸在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行CT診斷為“主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全”入院后完善各相關(guān)檢查，行心臟彩超診斷同上。于2010年1月7日行“Bentall術(shù)+主動(dòng)脈弓置換+象鼻支架術(shù)”.
Bentall 手術(shù)
適用于：升主動(dòng)脈瘤伴有明顯的主動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)大及冠狀動(dòng)脈開口移位以及嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣病變，臨床最常用于馬方綜合征或部分Ⅰ型夾層動(dòng)脈瘤。
手術(shù)方法：切除病變升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈瓣，用帶瓣人工血管，首先移植到主動(dòng)脈瓣環(huán)位置上，然后將左右冠狀動(dòng)脈開口吻合到人造血管根部最后將人造血管與升主動(dòng)脈遠(yuǎn)心端相吻合。
主動(dòng)脈弓置換術(shù)
部分主動(dòng)脈弓置換術(shù)：
適用于：左鎖骨下動(dòng)脈機(jī)器相對(duì)應(yīng)的主動(dòng)脈弓降部擴(kuò)張不明顯者。
手術(shù)方法：如頭臂血管和左頸總動(dòng)脈雖明顯擴(kuò)張但術(shù)前能肯定腔內(nèi)無撕脫的內(nèi)膜片可選擇下圖所示手術(shù)方式
如頭臂血管及左頸總動(dòng)脈明顯擴(kuò)張且腔內(nèi)有撕脫的內(nèi)膜片則必須選擇下圖所示的手術(shù)方式
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