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急性心衰合并癥的處理-《急性心力衰竭診斷和治療指南》(4)

2011-02-21 16:52 閱讀:5884 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 一、腎功能衰竭 急性腎功能合并腎衰必須予以高度重視: (1)即便輕至中度血清肌酐(Scr)水平增高和(或)腎小球率過(guò)濾估測(cè)值(eGFR)降低,患者的病死率會(huì)明顯增加。臨床研究表明,此類(lèi)患者的腎功能狀況是預(yù)后的***預(yù)測(cè)因子。 (2)其他合并癥如電解質(zhì)紊
    (1)Scr:最為常用,男性115~133umol/L(1.3~1.5mg/dl)、女性107~124umol/L(1.2~1.4mg/dl)即為輕度升高,中、重度腎衰患者>190~226 umol/L(>2.5~3.0mg/dl)。

 

    (2)肌酐清除率:較Scr更為敏感。在腎功能減退早期(代償期),肌酐清除率下降而Scr 正常;當(dāng)eGFR 降至正常的50%以上時(shí),Scr 才開(kāi)始迅速增高。因此,Scr 明顯增高于正常時(shí)往往腎功能已嚴(yán)重?fù)p害。

 

    (3)eGFR:目前國(guó)內(nèi)外均建議采用這一指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)腎功能,可根據(jù)Scr 計(jì)算出eGFR;適合中國(guó)人群的改良計(jì)算公式為:eGFR[ml/(min/1.73m2)]=175×Scr(mg/dl)-1.154×年齡-0.203×(0.79 女性)。


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