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急性左心衰的治療 -《急性心力衰竭診斷和治療指南》(12)

2011-02-21 16:44 閱讀:24355 來(lái)源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] (一)治療目標(biāo)和處理流程 對(duì)患者均應(yīng)根據(jù)上述各種檢查方法以及病情變化作出臨床評(píng)估,包括:(1)基礎(chǔ)心血管疾病;(2)急性心衰發(fā)作的誘因;(2)病情嚴(yán)重程度和分級(jí),并估計(jì)預(yù)后;(4)治療的效果。此種評(píng)估應(yīng)多次和動(dòng)態(tài)進(jìn)行,以調(diào)整治療方案。 (二)治

 

    5.飲食:進(jìn)易消化食物,避免一次大量進(jìn)食,不要飽餐。在總量控制下,可少量多餐(6~8次/d)。應(yīng)用襻利尿劑情況下不要過分限制鈉鹽攝入量,以避免低鈉血癥,導(dǎo)致低血壓。利尿劑應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)的患者要補(bǔ)充多種維生素和微量元素。

 

    6.出入量管理:肺淤血、體循環(huán)淤血及水腫明顯者應(yīng)嚴(yán)格限制飲水量和靜脈輸液速度,對(duì)無(wú)明顯低血容量因素(大出血、嚴(yán)重脫水、大汗淋漓等)者的每天攝入液體量一般宜在1500ml 以內(nèi),不要超過2000ml。保持每天水出入量負(fù)平衡約500ml/d,以減少水鈉潴留和緩解癥狀。3~5d 后,如淤血、水腫明顯消退,應(yīng)減少水負(fù)平衡,逐漸過渡到出入水量平衡。在水負(fù)平衡下應(yīng)注意防止放聲低血容量、低血鉀和低血鈉等。


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