【ppt】醫(yī)學(xué)-風(fēng)濕病學(xué)新進(jìn)展 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：bahbuh14
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
資源屬性：PPT
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上傳日期：2013-07-12 15:59:02

有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要報(bào)道 RA的早期診斷 RA的治療進(jìn)展 有關(guān)干燥綜合征的報(bào)道 新國際分類標(biāo)準(zhǔn)及驗(yàn)證 SS的治療進(jìn)展 SS與膽汁淤積 有關(guān)脊柱關(guān)節(jié)病的報(bào)道 有關(guān)骨關(guān)節(jié)炎的報(bào)道 有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的報(bào)道 RA的早期診斷 現(xiàn)有診斷標(biāo)準(zhǔn)（1987ACR標(biāo)準(zhǔn)）： 1、 是在已經(jīng)確診為RA的病人為樣本的 基礎(chǔ)上發(fā)展起來的； 2、以臨床表現(xiàn)為主要依據(jù)，缺乏金標(biāo)準(zhǔn)； RA的早期癥狀常不典型，不特異 只適合作分類標(biāo)準(zhǔn)，不適合早期診斷 一項(xiàng)報(bào)告顯示： 門診隨診早期RA病人： 1/3最后符合RA； 1/3為其他炎性關(guān)節(jié)?。? 1/3診斷仍不明； RA早期診斷指標(biāo) 1964年荷蘭學(xué)者首先用間接免疫熒光檢測到抗核周因子（APF) 1979年Young 等用同樣方法在大白鼠食道角質(zhì)層檢測到板層狀熒光—抗角蛋白抗體（AKA) 1989年Hassteld采用Hela細(xì)胞提取液發(fā)現(xiàn)RA 33/36抗體 1991年Menald 等人從胎盤中提取Sa抗原，并檢測到Sa抗體 四種抗體： 對RA診斷有很高的特異性， 構(gòu)成RA的抗體譜。 彼此互補(bǔ)，彌補(bǔ)RF對RA診斷 特異性差，敏感度低的缺陷 協(xié)和醫(yī)院近幾年對四種抗體印證 早期RA患者: 對RA診斷特異性： 二種以上抗體陽性 95.1% 三種以上抗體陽性 100% 抗CCP抗體 抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體:隨著基因技術(shù)的成熟，明確Filaggrin的核酸序列 2000年協(xié)和醫(yī)院與國際同步開展抗CCP抗體檢測，對RA的早期診斷更有意義。 RA治療進(jìn)展 1，新型免疫抑制劑 及新 方法的臨床應(yīng)用 2，對傳統(tǒng)治療藥物及方 法的再認(rèn)識(shí) Leflunomide  ——小分子化學(xué)藥物上市 來氟米特可以替代MTX作為單劑治療的藥物，尤其是對那些不能耐受MTX或使用MTX療效不明顯的患者。 來氟米特控制病情活動(dòng)及取得影像學(xué)改善的效果等同于相應(yīng)劑量的MTX。如果全劑量的MTX療效不滿意，聯(lián)合使用來氟米特可加大療效。 副作用：5%使用來氟米特和大于60%使用MTX加來氟米特的患者可出現(xiàn)肝酶升高

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