【ppt】ICU的腹瀉問題-PPT課件 - 醫(yī)學資源下載
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上傳日期：2013-07-10 10:03:03

ICU的腹瀉問題 聊城市人民醫(yī)院ICU 吳鐵軍 概 述 腹瀉（diarrhea）: 是一種癥狀，指排便次數(shù)比原來增多，糞便稀薄并帶有粘液、膿血或未消化食物，并常伴肛門部不適感。正常人一般每天排便一次；個別人每2~3天排便一次或每天2~3次，而糞便成形，性狀正常，不應列為腹瀉。在直腸便秘時，由于糞便嵌塞于直腸腔內，刺激直腸粘膜，亦可有排便次數(shù)增加，常伴里急后重感，也不應列為腹瀉。 病程＞2月者為慢性腹瀉。 腹瀉的發(fā)病機理和病理生理分類 滲透性腹瀉 osmotic diarrhea 滲出性腹瀉 exudative diarrhea 分泌性腹瀉 secretory diarrhea 腸運動紊亂 motility disturbances 滲透性腹瀉 由于食物消化和分解不完全或攝入大量不能吸收的溶質引起腸腔內滲透壓增高，體液被動進入腸腔引起的腹瀉。 原因：1. 高滲性藥物：如甘露醇、硫酸鎂、乳果糖及鹽類瀉劑；2. 高滲性食物 乳糖不耐受癥；3.消化不良；4. 小腸吸收不良。 特點 （1）禁食48Hr或停藥后腹瀉停止； （2）糞便中可含未經消化或吸收的食物或藥物，電解質含量不高； （3）腸腔內滲透壓超過血漿滲透壓。 滲出性腹瀉 由于腸粘膜的完整性因炎癥，潰瘍等病變受到破壞，造成大量滲出而引起的腹瀉。 機制：1.炎性滲出物可增高腸內滲透壓； 2. 腸粘膜損傷，水、電解質、溶質吸收障礙； 3.粘膜炎癥產生PGs，刺激分泌，增加腸的動力。 特點：1. 糞便可含有粘液、膿血； 2. 腹瀉和全身癥狀、體征的嚴重程度取決于腸受損的程度

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