一、進(jìn)一步健全醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)推進(jìn)機(jī)制

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

由省長任省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，省委常委、常務(wù)副省長擔(dān)任副組長，高位推動醫(yī)改工作。各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組由黨委（政府）主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任組長，一位政府領(lǐng)導(dǎo)分管“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”工作，上下聯(lián)動推進(jìn)的局面進(jìn)一步鞏固。

二是強(qiáng)化統(tǒng)籌推動

各成員單位各司其職，協(xié)同發(fā)力，通過調(diào)研督導(dǎo)、召開現(xiàn)場會、巡回指導(dǎo)等多種方式，推動重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)。省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局簽署醫(yī)保醫(yī)療協(xié)同治理機(jī)制協(xié)議，定期會商，研究解決醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同治理重點(diǎn)事項(xiàng)。省衛(wèi)生健康委、省教育廳簽署合作框架協(xié)議，共同推動醫(yī)教協(xié)同創(chuàng)新，提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

三是加大政府投入

2023年1-10月，共下達(dá)中央及省級醫(yī)改領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)資金227.77億元，重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生體系建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、公立醫(yī)院綜合改革、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、縣域醫(yī)共體建設(shè)等方面，全力保障醫(yī)改工作順利推進(jìn)。安排省級專項(xiàng)資金3.07億元支持國家區(qū)域醫(yī)療中心、國家醫(yī)學(xué)中心、延安公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目、銅川中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展示范項(xiàng)目和12個縣域次中心建設(shè)項(xiàng)目。

二、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局

一是推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)建和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)

完善西安交大一附院國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)清單，西安交大一附院榆林醫(yī)院獲批第五批國家區(qū)域醫(yī)療中心，完成內(nèi)分泌代謝病、重癥醫(yī)學(xué)、血液病3個?？祁悋覅^(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)申報(bào)。4個省級區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目穩(wěn)步實(shí)施。

二是推動醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)共體建設(shè)

延安、寶雞、銅川被確定為國家緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)城市。全省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)縣（市、區(qū)）由49個增加到83個，按縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展口徑統(tǒng)計(jì)，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。遴選11個縣啟動實(shí)施醫(yī)共體科室共建項(xiàng)目，豐富緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)內(nèi)涵。推進(jìn)“千縣工程”組團(tuán)式幫扶與醫(yī)共體建設(shè)銜接，54個縣級醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷等三大中心功能向鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸，為急診急救患者爭取更多有效時間。

三是提升基層服務(wù)能力

全省62.46%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)到國家衛(wèi)生健康委《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》。發(fā)揮蘇陜協(xié)作、對口支援和“組團(tuán)式”幫扶機(jī)制作用，省內(nèi)46家三級醫(yī)院對口幫扶105家縣級醫(yī)院，江蘇66家三級醫(yī)院幫扶56個脫貧縣縣級醫(yī)院。11家國家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣醫(yī)院累計(jì)新建臨床科室19個，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)273項(xiàng)。

四是促進(jìn)中醫(yī)藥傳承發(fā)展

國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新示范市項(xiàng)目落地銅川市。9個單位列入國家“十四五”規(guī)劃中醫(yī)藥領(lǐng)域的重大工程項(xiàng)目，獲批中央預(yù)算內(nèi)投資4.5億元。實(shí)施醫(yī)院中醫(yī)藥特色康復(fù)示范中心建設(shè)項(xiàng)目16個。建成10個省級中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室。533個院內(nèi)制劑納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付范圍，實(shí)行乙類藥品管理。

五是發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍

實(shí)施“衛(wèi)生健康人才培育行動”、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)三年行動計(jì)劃（2023-2025年），全省高校醫(yī)學(xué)類專業(yè)布點(diǎn)244個。為縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘醫(yī)學(xué)本科生1536人，新招錄住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員3236人（含全科專業(yè)325人、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)師839人、農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生201人），培訓(xùn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)生430人、鄉(xiāng)村醫(yī)生2331人，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生占比提高到36.2%。各地醫(yī)療資源布局進(jìn)一步優(yōu)化下沉，分級診療和有序就醫(yī)持續(xù)推進(jìn)。

三、推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理

一是完善多層次醫(yī)療保障制度

普通門診統(tǒng)籌平穩(wěn)落地。全省開通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1.5萬家，累計(jì)結(jié)算2350.32萬人次，結(jié)算總金額44.19億元。醫(yī)保電子憑證激活總?cè)藬?shù)達(dá)3126.91萬人，激活率84.59%。三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證接入率100%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入率99%，定點(diǎn)零售藥店接入率97%。調(diào)整確定醫(yī)療救助定額資助標(biāo)準(zhǔn)，各級財(cái)政補(bǔ)助之和不低于當(dāng)年國家公布的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%，高于50%的市（區(qū)）不得降低現(xiàn)行資助標(biāo)準(zhǔn)，安排省級醫(yī)療救助補(bǔ)助資金16.73億元。

二是深化支付方式改革

全省12個市（區(qū)）全部出臺DRG/DIP支付方式改革方案，5個市實(shí)行DRG付費(fèi)，7個市實(shí)行DIP付費(fèi)，已實(shí)際付費(fèi)統(tǒng)籌區(qū)按DRG/DIP付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到59%，按DRG/DIP付費(fèi)病例數(shù)占比92.2%，按DRG/DIP付費(fèi)的醫(yī)?；鹫急?5.6%。

三是推進(jìn)藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革

落實(shí)國家和省級集采藥品數(shù)達(dá)512個，實(shí)現(xiàn)化學(xué)藥、生物藥、中成藥藥品3大領(lǐng)域全覆蓋；開展醫(yī)用耗材集采17大類，中選品種均價(jià)降幅超過50%，累計(jì)節(jié)約采購資金52.85億元。下達(dá)重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展專項(xiàng)資金6008萬元，支持醫(yī)藥器具產(chǎn)業(yè)鏈34個項(xiàng)目和產(chǎn)品。出臺《陜西省藥品零售連鎖企業(yè)開展執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方服務(wù)工作指導(dǎo)意見》《藥品零售企業(yè)新開辦標(biāo)準(zhǔn)》，支持規(guī)范藥品領(lǐng)域新業(yè)態(tài)發(fā)展。

此外，延安市落實(shí)《延安市緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)實(shí)施方案》，推動三大城市醫(yī)療集團(tuán)和31個縣域醫(yī)共體向緊密型轉(zhuǎn)型發(fā)展，實(shí)現(xiàn)大病重病不出市、一般病不出縣區(qū)、頭疼腦熱在鄉(xiāng)村里解決的目標(biāo)，逐步構(gòu)建分級診療格局。

安康市衛(wèi)生健康系統(tǒng)深入實(shí)施“一活動兩計(jì)劃”，即改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動、全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計(jì)劃、進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計(jì)劃，進(jìn)一步優(yōu)化群眾就醫(yī)環(huán)境，改善全過程的就醫(yī)感受和服務(wù)體驗(yàn)。