嗎丁啉，又叫多潘立酮片，它是一種促胃腸動力藥，適用于由胃排空延緩、功能性消化不良、胃食管反流性疾病(包括反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃潴留、胃下垂)等引起的消化不良，表現(xiàn)為上腹部疼痛，上腹部燒灼感，餐后飽脹感及早飽，也包括上腹部脹氣，噯氣，惡心和嘔吐等癥狀。也可用于治療多種原因引起的惡心。

多潘立酮的作用機制是直接作用于胃腸壁，可促進胃腸道的蠕動和張力恢復正常，促進胃排空，增加胃竇和十二指腸運動，協(xié)調(diào)幽門的收縮，同時也能增強食道的蠕動和食道下端括約肌的張力，防止食管反流，能強效抑制惡心、嘔吐而不影響胃的分泌功能。

根據(jù)多潘立酮上述的作用機制特點，如果混合同時服用一些其他胃藥，不僅會減弱治療效果，甚至會增加增強不良反應。

助消化藥

如胃蛋白酶合劑、多酶片等。這類藥物在酸性條件下作用最強，如與多潘立酮合用，由于多潘立酮加速胃排空，使這類藥物迅速進入腸腔，失去了胃酸環(huán)境，藥效降低。

抑制胃酸分泌藥

如西咪替丁、法莫替丁、枸緣酸鉍雷尼替丁等，對于抑制胃酸分泌和促進潰瘍膜修復具有顯著療效，其療效與劑量、胃內(nèi)滯留時間存在明顯關(guān)聯(lián)密切。但如果與多潘立酮合用，受后者促進胃腸蠕動功能的影響，這些藥在機體胃腸道內(nèi)的滯留時間必然會縮短，并導致其生物利用度大幅削弱；且這些藥與多潘立酮均具有刺激血清催乳素分泌的效果，聯(lián)合同時應用時可能加重女性乳房脹痛、溢乳等不良反應。建議與多潘立酮間隔服用。

甲氧氯普胺片

該藥與多潘立酮同屬于止吐藥，均能增強胃腸蠕動，促進胃的排空，只是作用機制不同。多潘立酮的止吐作用是甲氧氯普胺的 23 倍，若二者同時混合使用，會增加藥物不良反應的發(fā)生。

抗酸藥或胃黏膜保護劑

如氫氧化鋁凝膠、磷酸鋁、復方氫氧化鋁、海藻酸鋁鎂等抗酸藥在治療胃潰瘍時一般要求在胃內(nèi)滯留較長時間，以利于藥物充分接觸潰瘍面形成保護膜，故臨床上常與抗膽堿藥聯(lián)合使用，延遲胃排空時間，保持血藥濃度以促進胃黏膜組織恢復。

胃黏膜保護劑治療胃潰瘍也是如此，通過與氫氧化鋁合用增強抗酸、抗胃蛋白酶分解作用，在胃內(nèi)形成保護膜，覆蓋潰瘍面以加速潰瘍面愈合。如與多潘立酮合用，則使這些藥在胃內(nèi)形成保護膜的時間縮短，降低療效。建議與多潘立酮間隔服用。

膽堿受體阻滯藥（胃腸解痙藥）

如阿托品、丁溴東莨菪堿、曲美布汀、山莨菪堿等。其主要作用機制為松弛痙攣狀態(tài)的胃腸平滑肌，延長胃排空時間，治療胃腸絞痛。增加作用機制與多潘立酮正好相反，不宜聯(lián)合使用。

提示：在治療胃腸道疾病時，多潘立酮刺激胃腸功能亢進，促進胃排空，聯(lián)合應用部分藥物時往往削弱其他藥物作用，或者增加藥物不良反應的發(fā)生。因此，在用藥時應注意避免以上胃藥聯(lián)合使用的情況。特殊情況需要聯(lián)合使用，應在醫(yī)生指導下應用，不可無醫(yī)囑自行聯(lián)合用藥。

作者：藥學部 李堅、蘇婉斌、藍瓊妮、黃振光、韋坤璇