也可用于預(yù)防重癥疾?。ㄈ缒X出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）手術(shù)后預(yù)防再出血等。

與H2受體拮抗劑相比較，奧美拉唑抗消化性潰瘍作用尤為顯著，臨床廣泛使用。但長期或高劑量用藥應(yīng)警惕其可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，具體都有哪些？一起來看看吧！

1.胃腸道反應(yīng)及維生素B12缺乏

胃腸道反應(yīng)主要是上腹飽脹、腹痛、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、口干、口炎和胃腸道念珠菌病等，發(fā)生這些副反應(yīng)的機(jī)制可能與奧美拉唑引起胃酸分泌減少有關(guān)。

胃酸是將維生素B12從飲食中的維生素B12-蛋白結(jié)合狀態(tài)釋放出來，最終被回腸末端吸收入血的重要條件，長期服用奧美拉唑可引起維生素B12吸收障礙。

使用時(shí)間超過2年的患者、老年人和營養(yǎng)不良的患者出現(xiàn)維生素 B12缺乏的風(fēng)險(xiǎn)較高。

需要注意的是：奧美拉唑還可能引起鐵缺乏

胃酸可以促進(jìn)鐵鹽從食物中分離出來，并將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而增加鐵的吸收。

奧美拉唑抑制胃酸可能影響鐵的吸收，但目前還缺少足夠的數(shù)據(jù)證明長期使用會導(dǎo)致有臨床意義的缺鐵。

2.增加胃腸道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)

PPIs可降低胃酸度，導(dǎo)致血漿中胃泌素水平升高。由于胃泌素是胃內(nèi)分泌功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，且PPIs可能會促進(jìn)H. pylori 的胃內(nèi)定植。

因此理論上認(rèn)為長期使用PPIs可能會增加胃息肉、胃癌、胃類癌、結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，但尚未在臨床試驗(yàn)中得到證實(shí)。

3.對肝功能的影響

長期服用奧美拉唑可引起血清ALT和AST暫時(shí)性升高，增加致癌因子的生物活性和某些藥物對肝臟的毒性作用。

還能抑制肝內(nèi)P450細(xì)胞色素氧化酶，從而影響某些藥物的代謝，如安定、苯妥英鈉、氨基比林等。

4.腸道感染

長期應(yīng)用PPIs使胃環(huán)境堿化、胃酸屏障功能降低，導(dǎo)致胃內(nèi)細(xì)菌定植和腸道菌群過度生長，增加艱難梭菌和其他多種病原體引起的腸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。

對存在免疫功能缺陷或有慢性基礎(chǔ)病的老年患者，應(yīng)權(quán)衡長期治療的獲益和風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)患者有致命性的腸道感染，而無緊急抑酸治療的適應(yīng)證時(shí)，應(yīng)中斷治療。

5.對骨骼肌肉系統(tǒng)的影響

胃泌素的增加和胃酸的減少是影響骨重塑、礦物質(zhì)吸收和肌肉強(qiáng)度的兩種主要機(jī)制。

奧美拉唑?qū)е挛腑h(huán)境的堿化可損害鈣的吸收和骨密度，此外還能抑制破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收。

6.對腎功能的影響

對于腎臟的損害表現(xiàn)為血肌酐升高、尿潴留、蛋白尿等。PPIs與慢性腎臟疾?。–KD）和急性腎損傷（AKI）之間的關(guān)聯(lián)機(jī)制尚未闡明，可能為亞臨床急性間質(zhì)性腎炎導(dǎo)致的腎損傷。

還能通過引起免疫損傷、腎小管細(xì)胞再生減少、氧化應(yīng)激增加和基因表達(dá)改變而導(dǎo)致腎功能障礙。

7.對神經(jīng)系統(tǒng)的影響

針對神經(jīng)系統(tǒng)而言，奧美拉唑引起的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、嗜睡、耳鳴、失眠等癥狀。

有報(bào)道顯示，服用奧美拉唑后患者可能存在精神異常癥狀，表現(xiàn)為抑郁、幻覺、焦慮、異常激動等。

此外，有研究結(jié)果顯示，長期應(yīng)用PPIs可致認(rèn)知障礙，增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)，其機(jī)制可能與PPIs引起β淀粉樣蛋白異常、維生素B12缺乏等相關(guān)。由于受到研究方法和結(jié)果不一致的限制，PPIs和癡呆癥之間的聯(lián)系仍未明確。

8.對循環(huán)系統(tǒng)的影響

奧美拉唑可引起循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)，臨床主要表現(xiàn)為胸悶、心律失常、心悸，嚴(yán)重狀況下可出現(xiàn)心絞痛等現(xiàn)象。

9.其他不良反應(yīng)

此外，據(jù)研究顯示，奧美拉唑還可能引起變態(tài)反應(yīng)、血液循環(huán)障礙、視力改變、口腔疾病、脫發(fā)等，其機(jī)制可能與服用奧美拉唑期間的體內(nèi)胃酸分泌受到過度抑制相關(guān)聯(lián)。