理想的縫合材料應(yīng)具有以下條件：

①能保持適當(dāng)?shù)膹埩?qiáng)度，直至組織愈合或初步愈合；

②進(jìn)入組織 后無毒性、無過敏反應(yīng)、無電離及致癌作用，異物反應(yīng)甚輕；

③容易消毒，且消毐后不變質(zhì)；④縫合和結(jié) 扎時操作便利，結(jié)扎后不易松脫；

⑤價格較廉。迄今所用的縫線雖有多種，但尚無完全具備上列條件者, 因此尚在繼續(xù)研制中。

縫合材料一般分為不吸收性和可吸收性兩類，絲線、棉線、金屬絲等屬于不吸收性，腸線等屬于可吸收性。其實(shí)絲線和棉線等并非完全不可吸收，不過要經(jīng)過很長的時間?？p線在組織內(nèi)是一種異物，在達(dá)到 縫合的治療要求的前提下，最好能及時吸收。某些新研制的縫合材料就是既可吸收且異物反應(yīng)較輕的線或

單絲。

縫線有粗細(xì)之分，可供選擇使用。選擇時除了考慮其張力強(qiáng)度，還應(yīng)考慮縫合組織的性質(zhì)和縫線結(jié)扎 時對組織的損傷程度。

1.絲線和棉線為天然纖維紡成，表面常涂有蠟或樹脂。絲線為目前最常用的縫合、結(jié)扎材料。其 優(yōu)點(diǎn)為組織反應(yīng)較小和維持張力強(qiáng)度較久；其缺點(diǎn)為較長期在組織內(nèi)存在，可促使沾染發(fā)展為感染，因此 不適用于感染和明顯沾染的手術(shù)部位。棉線在組織內(nèi)存在的時間可能比絲線更久。相同粗細(xì)的棉線比絲線 張力強(qiáng)度小，且比較容易松散。

絲線和棉線對組織有較大的切人作用。因此，在張力大的傷口或較脆弱的組織，不得已要用較粗的絲線。然而殘留的線頭也就增大，形成較大的異物結(jié)節(jié)；在淺部者術(shù)后可能陸續(xù)從傷口瘢痕中排出，有時成為瘺形成的一個原因。

2.腸線成分為膠原纖維，取自羊或牛的小腸；還有一種相同性質(zhì)的線，用牛的肌腱加工制成。腸 線分普通腸線和鉻制腸線兩種。普通腸線在組織內(nèi)約72小時即失去作用，一周左右被吸收。鉻制腸線的 膠原纖維黏合較緊密，在組織內(nèi)能保持作用5日以上，2?3周被吸收。其存在時間長短與環(huán)境相關(guān)，接 觸消化液或細(xì)菌感染可使之較快失去作用。

組織對腸線的反應(yīng)較強(qiáng)；現(xiàn)用的其他縫線也有相似的反應(yīng)，但較輕。起初反應(yīng)時，有淋巴細(xì)胞、中性 粒細(xì)胞的滲出和成纖維細(xì)胞、其他組織細(xì)胞的增生。吸收時，單核巨噬細(xì)胞占優(yōu)勢，成纖維細(xì)胞漸變?yōu)槔w 維細(xì)胞。急性反應(yīng)強(qiáng)者中性粒細(xì)胞多；吸收較慢者在縫線周圍有肉芽組織形成。

腸線（多用鉻制腸線）主要適用于預(yù)期較快吸收和可能發(fā)生感染的縫合、結(jié)扎。例如：用于輸尿管 或膽管的縫合（吻合），可避免結(jié)石成分沉積于縫線；較重的化膿性腹膜炎時腹膜的縫合也可用腸線。使 用腸線時應(yīng)用溫水沒泡使之柔韌適中，否則結(jié)扎往往欠緊或者容易斷線。

3.金屬絲為合金制成，其張力強(qiáng)度超過其他各種縫線，適用于骨的結(jié)合和張力很大的傷口縫合。 組織反應(yīng)輕微，不促使沾染傷口變?yōu)楦腥緜凇＝饘俳z在組織內(nèi)并非完全不起變化，但變化極慢，故長時 間存在。如果接近體表而可觸知，則使病人感覺不適。此外，合金線還杳操作困難，有切割組織可能、縫 線斷裂或扭結(jié)，操作時可能刺傷術(shù)者而傳播疾病等缺點(diǎn)。

4.合成纖維有不吸收性和吸收性兩類。

(1)不吸收性合成纖維：如尼龍6. 6、錦綸（尼龍6)、滌綸、普羅倫（Prolene)等，均有較大的張 力強(qiáng)度，組織反應(yīng)輕微，能在組織內(nèi)長時間保持其性能。與絲線比較，上述合成纖維的優(yōu)點(diǎn)有：

①可制成 有相當(dāng)強(qiáng)度且直徑很小的細(xì)線，所以不但適用于一般外科，也適用于顯微外科；

②表面很光滑，對組織損 傷甚?。芍瞥蔁o損傷縫線），組織反應(yīng)小于用絲線者；

③對沾染傷口影響很小，尼龍等水解時還可有抗 菌作用。其缺點(diǎn)是質(zhì)地稍硬，打結(jié)后較易自行松解，故結(jié)扎時需增加結(jié)扣數(shù)（3?5扣）。

(2) 吸收性合成纖維：如Dexon (PGA、聚羥基乙酸）、保護(hù)薇喬Vicryl (聚乳酸羥 基乙酸）、PDS (polydioxanone、聚二氧雜環(huán)己酮）和PVA (聚乙酸維尼綸）。與鉻制腸線比較，這類合成 纖維的優(yōu)點(diǎn)有：

①沒有天然縫線的抗原性，組織反應(yīng)較輕；

②抗張強(qiáng)度大，吸收時間延長；

③可能有抗菌作用，如Dexon和Vicryl水解后產(chǎn)生的羥基乙酸有制菌作用，故縫線 本身適用于有菌環(huán)境(，合成縫線具有穿過組織流暢，打結(jié)定位準(zhǔn)確，結(jié)扎平穩(wěn)，抗張強(qiáng)度大，組織反應(yīng)小 等特點(diǎn)，可以制成1〇~〇的精細(xì)縫線，被吸收的性能良好，能維系傷口長達(dá)3 ~6周，56?70天基本被吸 收，有取代天然縫線和絲線的趨勢，缺點(diǎn)是價格較貴。使用可吸收縫線結(jié)扎時，需用三疊結(jié)，剪線時所留 的線頭應(yīng)較長，以免線結(jié)松脫。避免用針持或血管鉗夾榨縫線或?qū)⒕€扭折以至斷裂。在胰腺手術(shù)時，不可 用腸線結(jié)扎與縫合，因腸線易被胰酶消化吸收，可發(fā)生繼發(fā)性出血和吻合口漏；合成可吸收縫線是通過水 解作用引起聚合物鏈的分解而被吸收，故其使用的限制較少。

合成纖維的研制是為了達(dá)到前述理想的縫合材料條件。此外，鑒于縫線作為異物可能使沾染組織的感染率提髙，對合成纖維縫線與細(xì)蔭之間的關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查。發(fā)現(xiàn)縫線的物理構(gòu)形、化學(xué)結(jié)構(gòu)與細(xì)菌黏附相關(guān)，單絲縫線和有涂層（如硅包）與較多絲縫線和無涂層者比較，不易黏附細(xì)菌；材料的親水基（酯基） 較多者容易黏附細(xì)菌。細(xì)菌種類與在縫線上的分布狀態(tài)也有關(guān)，如金葡菌比大腸桿菌容易黏附于縫線，前者常成簇黏附，后者散在分布。這方面的研究有助于研制新的縫線，使縫線更適用于沾染和感染的手術(shù)。