腫瘤標(biāo)記（tumor marker)是指腫瘤發(fā)生、增殖過程中，在宿主體液內(nèi)出現(xiàn)的濃度異常的生化物質(zhì)。 這些物質(zhì)可以是腫瘤細(xì)胞的產(chǎn)物，如腫瘤相關(guān)抗原、異位激素等；也可以是宿主反應(yīng)產(chǎn)物，如抗病毒抗體、急性反應(yīng)期蛋白等。廣義的腫瘤標(biāo)記還應(yīng)包括可釋放入體液的腫瘤細(xì)胞表面抗原和胞質(zhì)蛋白成分，以 及包括腫瘤細(xì)胞異常的形態(tài)標(biāo)志如異常染色體等。在臨床上腫瘤標(biāo)記可用于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、診斷、定位、分期、預(yù)后及治療監(jiān)測和預(yù)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等。

但是，S初以為是腫瘤特異的那些標(biāo)記物，同樣出現(xiàn)于良性疾病，甚至健康個體；

而另一方面并非是所有腫瘤都有標(biāo)記的升髙，特別是早期腫瘤往往缺乏有效的標(biāo)記。一個理想的腫瘤標(biāo)記，應(yīng)具有以下特性：

①特異性髙，即只有在患腫瘤時產(chǎn)生，而不能在健康人或良 性疾患病人的體液中檢出，或者兩者濃度有顯著差異；

②敏感性強(qiáng)，對某一特定的腫瘤，該標(biāo)記應(yīng)在所有 的病人中都能出現(xiàn)，而且能在腫瘤的早期（出現(xiàn)轉(zhuǎn)移前）檢出；

③體液中的水平能反應(yīng)負(fù)瘤量的大小， 與臨床分期相關(guān)，可較正確判斷預(yù)后；

④半衰期較短，即標(biāo)記物在分泌后很快在體內(nèi)被淸除，能更正確地反應(yīng)腫瘤的動態(tài)變化。

腫瘤標(biāo)記的應(yīng)用

1.腫瘤人群篩檢（screening)篩檢目的是將無癥狀或雖有癥狀何未求醫(yī)的人群分成高度患癌危險(xiǎn)者 和患癌可能性低或事實(shí)上無癌者兩組，對危險(xiǎn)人群再作進(jìn)一步檢查以求發(fā)現(xiàn)早期病例。因此，對用于篩檢 的腫瘤標(biāo)記要求有較高的敏感性，即無假陰性或假陰性極少，使早期無癥狀的病例不致漏檢。迄今為止, 能有效用于篩檢的腫瘤標(biāo)記為數(shù)不多。

AFP進(jìn)行篩檢是一個成功的例子。

2.臨床診斷由于腫瘤標(biāo)記缺乏特異性，目前還不能像細(xì)菌學(xué)、血清學(xué)診斷那樣，單靠標(biāo)記陽性作 出癌癥的診斷。但在輔助診斷、鑒別診斷和判斷預(yù)后方面仍有一定價值。

甲胎蛋白（AFP):對肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)為AFP多500ng/ml持續(xù)3周，或AFP多200ng/ml,持續(xù)8周，能 排除妊娠、活動性肝病和生殖腺胚胎腫瘤，可診斷為原發(fā)性肝癌。對低持續(xù)陽性（AFP 50-200ng/ml之 間）病人需密切隨訪。根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)診斷可靠性達(dá)98%以上，并可發(fā)現(xiàn)大批早期的所謂亞臨床肝癌及時治 療，使病人5年生存率明顯改善，絨毛膜**（HCG):滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤幾乎100%可出現(xiàn)增高，其診斷價值顯示而易見。HCG和 AFP聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)助診斷睪丸生殖細(xì)胞腫瘤，并有助于臨床分期。癌胚抗原（CEA): CEA或CEA樣物質(zhì)存在于非癌和非胚胎組織中，僅是一種腫瘤相關(guān)抗原。在體 內(nèi)CEA主要在肝臟代謝，因此肝功能障礙者可見血清CEA水平升高。正常參考值：

①放免測定，2. 5ng/ ml;②酶標(biāo)測定，5. Ong/ml。吸煙者CEA值升高者可達(dá)13.6% (15/110),而在不吸煙者僅1.8% (8/ 433)。CEA升高還可見于酒精性肝中毐、肝外膽道梗阻、結(jié)直腸息肉和腎衰竭，但非惡性病變者CEA水 平往往在l〇ng/ml以下。結(jié)直腸癌病人出現(xiàn)CEA升高的比例最大，根據(jù)方法、病期不同達(dá)33%-88.0%。

②在其他惡性腫瘤中CEA陽性率為：肺52%-77%、胰腺64%、胃40% ~ 60%、甲狀腺50%、宮頸42%、 子宮內(nèi)膜27%、卵巢35%、乳腺30%-50%;③治療監(jiān)測，目前腫瘤標(biāo)記最重要、最有價值的用途是療 效的評價和監(jiān)測復(fù)發(fā)?？勺鲂g(shù)前術(shù)后連續(xù)隨訪觀察&常用的有CEA、AFP及HCG。

CEA濃度與結(jié)腸癌預(yù)后相關(guān)，術(shù)前CEA髙者增加術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性，根據(jù)Beatly的一組數(shù)字，術(shù)前 CEA高有50%的復(fù)發(fā)率，而正常者為25%。

腫瘤完全切除后一般CEA水平應(yīng)在6周內(nèi)恢復(fù)正常，如術(shù)后維持高CEA,意味殘留腫瘤的存在，如 術(shù)后CEA持續(xù)上升則預(yù)示疾病的復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時也可出現(xiàn)CEA異常。

近20余年來，雖然對數(shù)以百計(jì)的腫瘤標(biāo)記做了研究，但應(yīng)用最廣泛的還只是CEA、AFP、HCG和 PSA?，F(xiàn)有的腫瘤標(biāo)記并不十分理想，這就大大地限制了它們的臨床應(yīng)用。因此有必要進(jìn)一步探索更敏感、更特異的新的標(biāo)記。癌基因產(chǎn)物可能是一個新的方向；檢測方法學(xué)的改進(jìn)，用單克隆抗體代替多克隆 抗體測定等；多種標(biāo)記聯(lián)合使用，達(dá)到互補(bǔ)目的。