臨床上，內(nèi)窺鏡在顳骨手術(shù)中有許多應(yīng)用。中耳本身的內(nèi)窺鏡檢查可以通過鼓膜切開術(shù)來完成，提供即時(shí)可用的特殊體內(nèi)檢查，沒有血液偽影、組織滲出液和注射的局部麻醉劑。因此，內(nèi)窺鏡檢查可用于各種診斷目的，例如淋巴瘺探查。內(nèi)窺鏡還提高了膽脂瘤切除后檢查整個(gè)中耳的能力。

鼓膜內(nèi)窺鏡檢查

內(nèi)窺鏡可以穿過鼓膜中現(xiàn)有的穿孔或鼓膜切開術(shù)，以進(jìn)行有限的中耳探查。該過程可以在辦公室或手術(shù)室進(jìn)行，通常使用外徑為1.7或1.9 mm的霍普金斯桿內(nèi)窺鏡來完成。1.7 mm直徑的內(nèi)窺鏡通常是優(yōu)選的，因?yàn)樗菀状┻^鼓膜。

經(jīng)鼓室內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)

首先用手術(shù)顯微鏡檢查鼓膜，并計(jì)劃切口的位置覆蓋預(yù)期病理區(qū)域。通過耳鏡工作，鼓膜用局部酚溶液( USP )麻醉，該溶液是通過將高斯吸頭浸入溶液中，并僅在進(jìn)入部位接觸到鼓膜上的粘附液珠而施加的。苯酚是首選麻醉劑，因?yàn)樗鹦а杆?，局部燒灼效?yīng)提供了干燥、無血的場(chǎng)所。

經(jīng)中耳內(nèi)窺鏡手術(shù)

沒有內(nèi)窺鏡經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生最好通過鼓膜穿孔引入內(nèi)窺鏡，同時(shí)直接通過目鏡觀察。雖然圖像對(duì)眼睛來說看起來很小，但是它允許充分的檢查，并且更容易控制耳朵內(nèi)的內(nèi)窺鏡。增加一個(gè)攝像機(jī)會(huì)迫使外科醫(yī)生看著遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)域的視頻監(jiān)視器，從而導(dǎo)致迷失方向。攝像機(jī)的任何旋轉(zhuǎn)都會(huì)在手眼協(xié)調(diào)移動(dòng)中產(chǎn)生誤差。照相機(jī)還增加了內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的重量。隨著技術(shù)的發(fā)展，大多數(shù)內(nèi)窺鏡醫(yī)生最終更喜歡視頻圖像，這種圖像被大大放大，并提供了手術(shù)領(lǐng)域的更多細(xì)節(jié)。

內(nèi)窺鏡在慢性耳部手術(shù)中的應(yīng)用

內(nèi)窺鏡作為去除膽脂瘤的輔助手段，最適合用于慢性耳部手術(shù)。殘留疾病往往發(fā)生在最難用手術(shù)顯微鏡檢查的部位，包括上鼓室、竇鼓室和面部凹陷處。內(nèi)窺鏡可能有助于在顯微外科手術(shù)切除后檢測(cè)隱藏在隱窩中的殘余疾病，或者可以用于膽脂瘤的一部分初次切除。膽脂瘤去除能力的增強(qiáng)降低了殘留疾病的發(fā)生率和計(jì)劃的第二階段手術(shù)的頻率。結(jié)果 表明進(jìn)行了二次手術(shù)，這種手術(shù)通常可以通過內(nèi)窺鏡輔助下的經(jīng)**途徑來完成。顳骨凹陷的內(nèi)窺鏡視野遠(yuǎn)優(yōu)于顯微外科手術(shù)獲得的有限視野。

內(nèi)窺鏡不能取代顯微外科手術(shù)切除。它有幾個(gè)缺點(diǎn)，內(nèi)窺鏡握在外科醫(yī)生非主導(dǎo)的手里，因此只有一只手可以自由手術(shù)。外科醫(yī)生必須經(jīng)常在切片和從現(xiàn)場(chǎng)抽吸血液之間交替，與雙手技術(shù)相比降低了操作效率。人們應(yīng)該盡可能多地在顯微鏡下進(jìn)行解剖，并將內(nèi)窺鏡保留在顯微鏡下不易看到的區(qū)域。最常見的是，整個(gè)病例在沒有內(nèi)窺鏡的情況下進(jìn)行，并且內(nèi)窺鏡可以僅在手術(shù)結(jié)束時(shí)引入，以檢查凹槽中是否有殘留疾病。在其他情況下，膽脂瘤基質(zhì)的顯微外科切除可能會(huì)因凹陷處如鼓室竇中的粘連而受阻，持續(xù)的抬高可能會(huì)有撕裂基質(zhì)并留下殘余疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這種粘連可以用內(nèi)窺鏡觀察，從而可以快速觀察顯微外科手術(shù)切除的松解和恢復(fù)。因此，在顯微鏡切除和內(nèi)窺鏡切除之間交替進(jìn)行通常是有幫助的。

內(nèi)窺鏡輔助鐙骨切除術(shù)

激光鐙骨切除術(shù)減去假體手術(shù)是為了治療耳硬化癥引起的傳導(dǎo)性聽力損失，而不需要插入假體。耳硬化癥病灶，限于足板的前三分之一，可以通過激光汽化前足和激光切割來控制，激光切割是線性和橫向的，以將鐙骨足板分為前三分之一和后三分**。可以恢復(fù)了聲音傳遞，保持了自然聽骨的連續(xù)性 。

內(nèi)窺鏡輔助下進(jìn)行淋巴瘺探查術(shù)

淋巴瘺的外科探查一度被認(rèn)為是確定診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。與顯微鏡檢查相比，已經(jīng)進(jìn)行了關(guān)于確定內(nèi)窺鏡檢查是否具有足夠的分辨率來檢測(cè)漏瘺的存在的研究。中耳內(nèi)窺鏡技術(shù)可能會(huì)提高識(shí)別真淋巴瘺的能力，減少假陽(yáng)性檢查的數(shù)量。開放式手術(shù)探查不能消除浸潤(rùn)**品和手術(shù)誘導(dǎo)滲出液的人工匯集。內(nèi)窺鏡檢查是顯微外科手術(shù)探查的極好輔助手段。

咽鼓管內(nèi)窺鏡應(yīng)用

咽鼓管內(nèi)窺鏡檢查可以從中耳或鼻咽部進(jìn)行，并為輸卵管生理學(xué)和病理生理學(xué)提供了新的見解。軟骨管可以通過將內(nèi)窺鏡定位在鼻咽口，將使用角度向上引導(dǎo)到其管腔中來很好地研究。吞咽過程中輸卵管功能的視頻采集可以在慢動(dòng)作中進(jìn)行研究，以便更好地了解功能障礙的病理情況。