耳廓惡性腫瘤最常見于皮膚來源。皮膚癌是所有被診斷的惡性腫瘤中最常見的。由于缺乏報(bào)道，非黑色素瘤皮膚癌癥的確切發(fā)病率未知；然而，從已經(jīng)公布的報(bào)告來看非黑色素瘤皮膚癌比所有其他癌癥加起來更常見。

基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌統(tǒng)稱為非黑色素瘤皮膚癌。盡管這些癌癥通常被歸為一類，但仍存在許多顯著差異。陽光照射是皮膚惡性腫瘤發(fā)展的最重要的危險(xiǎn)因素；然而，與紫外線輻射相比，皮膚鱗癌與紫外線輻射的相關(guān)性更強(qiáng)。皮膚鱗癌發(fā)生在頭部和頸部，受到最大的輻射?；准?xì)胞癌也最常見于頭部和頸部；然而，基底細(xì)胞癌的分布并不對(duì)應(yīng)于最大輻射區(qū)域。基底細(xì)胞癌通常發(fā)生在陽光照射很少的區(qū)域，如耳后區(qū)域。

基底細(xì)胞癌

基底細(xì)胞癌是最常見的皮膚癌類型。此外，基底細(xì)胞癌通常被認(rèn)為是耳廓惡性腫瘤中最常見的亞型。基底細(xì)胞癌來自表皮基底層的細(xì)胞。腫瘤具有局部侵襲性、侵襲性和破壞性，但轉(zhuǎn)移能力有限。腫瘤細(xì)胞通常形成小葉、索或巢，從表皮基層延伸到更淺和更深的層。組織學(xué)上，基底細(xì)胞癌典型地顯示增生的非典型基底細(xì)胞，具有很少的多形性和很大的橢圓形深染細(xì)胞核，細(xì)胞質(zhì)很少?；准?xì)胞癌有幾種臨床變體:結(jié)節(jié)性、潰瘍、硬化、淺表性、色素性和基底樣。

潰爛的基底細(xì)胞癌占所有基底細(xì)胞癌的11 %。組織學(xué)上，腫瘤的線或索被纖維基質(zhì)包圍，這使得腫瘤邊緣的確定變得困難。臨床上，潰爛的基底細(xì)胞癌表現(xiàn)為中央壞死和邊緣卷曲的病變(嚙齒動(dòng)物潰瘍)。周圍是半透明和光滑的，這使得許多人相信這種變異代表了一種結(jié)節(jié)性基底細(xì)胞癌，已經(jīng)超出了它的血液**。

硬化性基底細(xì)胞癌看起來是一種表面疤痕，通常定義不清，皮膚呈有色；邊緣模糊不清，經(jīng)常超出臨床懷疑的范圍。這種變體的特點(diǎn)是具有滲透生長模式。它幾乎普遍存在于頭部和頸部。這種變體約占所有基底細(xì)胞癌的1 %，但復(fù)發(fā)率最高。

表面的基底細(xì)胞癌看起來像一塊薄薄的斑塊。它的顏色通常是紅色或粉紅色，邊緣細(xì)如線。著色的基底細(xì)胞癌可以是藍(lán)色、黑色或褐色。它們看起來像結(jié)節(jié)狀或表面擴(kuò)散性黑色素瘤，

鱗狀細(xì)胞癌

鱗狀細(xì)胞癌的特征是表皮細(xì)胞從棘層到上層的正常成熟出現(xiàn)反常的不典型角化細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞可以有大量的多形性和大量的有絲分裂圖形。細(xì)胞核是深染的，有大的核仁。鱗狀細(xì)胞癌通常根據(jù)分化程度細(xì)分。與基底細(xì)胞癌一樣，和鱗狀細(xì)胞癌有許多組織學(xué)亞型。這些亞型包括但不限于以下:傳統(tǒng)型、色素型、棘層溶解型、梭形細(xì)胞型、疣狀和基底樣。黑色素瘤的組織學(xué)上常常缺少這種色素變體。梭形細(xì)胞變異很罕見，約占鱗狀細(xì)胞癌的1.5 %，在以前照射過的皮膚或慢性燒傷中更常見。這種惡性腫瘤顯示細(xì)胞呈梭形，邊界不清楚，有滲透到周圍纖維基質(zhì)中的傾向。疣狀鱗狀細(xì)胞癌是一種分化良好的變異。盡管沒有被認(rèn)為是轉(zhuǎn)移癌的風(fēng)險(xiǎn)，疣狀癌可能是局部破壞性的。

鱗狀細(xì)胞癌通常出現(xiàn)在表皮癌前病變中。周圍的皮膚經(jīng)常呈現(xiàn)光化損傷。最常見的是，惡性病變會(huì)有不尋常的邊界，有中央潰瘍和結(jié)痂。侵襲性因組織學(xué)亞型和分化程度而異，但一般來說，大多數(shù)光化誘導(dǎo)的惡性腫瘤會(huì)有一個(gè)更懶惰的過程，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率更低。轉(zhuǎn)移瘤的總發(fā)病率約為3 - 4 %。

惡性黑色素瘤

耳廓惡性黑色素瘤在早期診斷時(shí)是一種可治愈的疾病，但如果在晚期得到治療，它可能是最致命的惡性疾病之一。與其他皮膚惡性腫瘤一樣，皮膚惡性黑色素瘤( CMM )在過去20年中發(fā)病率急劇上升。耳鼻喉科醫(yī)生通常是第一批發(fā)現(xiàn)包括黑色素瘤在內(nèi)的頭部和頸部病變的醫(yī)生；因此，對(duì)惡性黑色素瘤的診斷和治療有透徹的了解是至關(guān)重要的。

皮膚惡性黑色素瘤是耳廓第三常見的惡性腫瘤。盡管皮膚惡性黑色素瘤發(fā)病率較低，但死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非黑色素瘤皮膚癌。

非上皮皮膚癌

除了前面討論的惡性腫瘤，其他不太常見的腫瘤也可能發(fā)生，應(yīng)該在耳廓腫瘤的鑒別診斷中考慮。殘留的惡性腫瘤是各種各樣的腫瘤，約占耳廓腫瘤的5 %。

默克爾細(xì)胞癌是最具侵襲性的非黑色素瘤皮膚惡性腫瘤之一。據(jù)信這是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，起源于上皮基層附近發(fā)現(xiàn)的胸膜肥大的默克爾細(xì)胞。默克爾細(xì)胞癌通常表現(xiàn)為紅色光澤結(jié)節(jié)。這種惡性腫瘤發(fā)生在大約50 %的病例中的頭頸部。組織學(xué)上，這種腫瘤看起來類似于其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤——一種小的藍(lán)色細(xì)胞腫瘤，細(xì)胞核顏色深，核質(zhì)比高。

附件癌非常罕見，占所有皮損的不到0.005 %。由于罕見，關(guān)于結(jié)果和治療的數(shù)據(jù)很少。這些病變通常發(fā)生在老年患者身上，通常表現(xiàn)為生長緩慢的、無腱的粉紅色或黃色腫塊。盡管它們生長緩慢，但這些惡性腫瘤是局部侵襲性的，往往侵犯周圍的結(jié)締組織。盡管廣泛的局部切除，復(fù)發(fā)率仍然很高。耳廓上可能發(fā)生的其他惡性腫瘤包括惡性纖維組織細(xì)胞瘤、非典型纖維黃瘤、隆突性皮膚纖維肉瘤、血管肉瘤和其他區(qū)域的轉(zhuǎn)移性疾病。