耳科或神經(jīng)外科手術(shù)后的病人應(yīng)該從手術(shù)室轉(zhuǎn)移到麻醉后護(hù)理室( PACU )。麻醉后護(hù)理室工作人員應(yīng)該接受培訓(xùn)，以識(shí)別面神經(jīng)、腦神經(jīng)和其他與這些手術(shù)相關(guān)的神經(jīng)功能障礙。密切監(jiān)視病人，直到他們完全康復(fù)回家或被轉(zhuǎn)移到他們的病房( 重癥監(jiān)護(hù)室)或外科病房。

在經(jīng)耳道手術(shù)后，從手術(shù)后的第二天早上開(kāi)始每天更換兩次貝殼棉球。耳道要保持干燥，直到外科醫(yī)生指示它可能會(huì)變濕。對(duì)于耳后切口的患者，可以在手術(shù)后的第二天中午左右去除乳突壓迫敷料。患者可以很容易地在家里脫去敷料，開(kāi)始用摩擦酒精清洗耳后切口(用皮下縫線封閉)，并每天更換兩次外耳棉球。耳道必須保持干燥，但耳后切口允許在手術(shù)后4天內(nèi)變濕。術(shù)后第一次就診是在3周后，當(dāng)耳道清除結(jié)痂和軟膏時(shí)。除非在手術(shù)時(shí)(即在耳道閉鎖重建后)放置了耳道燈芯，否則不使用滴耳劑。

接受開(kāi)顱手術(shù)的患者在ICU過(guò)夜，每小時(shí)檢查一次生命體征和神經(jīng)功能。第二天，如果他們處于合適的狀態(tài)，那么他們可能會(huì)被轉(zhuǎn)移到醫(yī)療或外科病房，在剩余的住院時(shí)間里。預(yù)防圍手術(shù)期深靜脈血栓形成是重要的。作為患者定位的一部分，手術(shù)室開(kāi)始常規(guī)使用連續(xù)壓迫襪。術(shù)后第二天早上開(kāi)始皮下注射5000單位肝素，每天兩次。患者的快速活動(dòng)進(jìn)一步降低了下肢血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)術(shù)后眩暈的存在與否，鼓勵(lì)患者在術(shù)后第二天起床。術(shù)后第一天進(jìn)行物理治療咨詢，以評(píng)估和幫助患者每天至少走動(dòng)三次。

對(duì)影響下顱神經(jīng)的腫瘤進(jìn)行手術(shù)后，患者可能會(huì)在吞咽功能和氣道保護(hù)方面出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題。在開(kāi)始口服之前，需要進(jìn)行語(yǔ)言或吞咽功能恢復(fù)，以降低吸入性肺炎的可能性。

老年患者比年輕患者更難補(bǔ)償這些問(wèn)題，康復(fù)可能是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。暫時(shí)聲帶內(nèi)移術(shù)適用于預(yù)期神經(jīng)功能恢復(fù)的患者。否則可能需要更持久的聲帶中間化。盡管不常見(jiàn)，氣管切開(kāi)術(shù)和胃切開(kāi)術(shù)對(duì)于這類患者來(lái)說(shuō)可能是必要的臨時(shí)措施。對(duì)于沒(méi)有下顱神經(jīng)受累的患者，術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的耐受情況，提前安排一份透明的液體飲食。

顱底手術(shù)后預(yù)防性抗生素僅持續(xù)24小時(shí)。神經(jīng)病學(xué)病例術(shù)后48h使用**(每6h 4 mg )是為了預(yù)防或減少任何腦水腫或神經(jīng)水腫。腫瘤導(dǎo)致顯著的腦干或腦橋受壓的患者有出現(xiàn)癥狀性再膨脹水腫的風(fēng)險(xiǎn)。再膨脹水腫非常嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致腦組織細(xì)胞毒性改變，導(dǎo)致永久性功能障礙。在這種情況下，可以預(yù)防性地使用低劑量甘露醇( 2 - 3天內(nèi)每6小時(shí)25g )來(lái)減輕再膨脹水腫并降低細(xì)胞毒性損傷的可能性。甘露醇使用期間監(jiān)測(cè)尿液和血清滲透壓。必須小心不要過(guò)度脫水，因?yàn)檫@會(huì)增加靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)后面部神經(jīng)損傷的患者需要特別注意保持角膜潤(rùn)滑。這些問(wèn)題會(huì)在術(shù)前與面神經(jīng)有的患者進(jìn)行簽字確認(rèn)。建議每天至少每小時(shí)使用一次潤(rùn)滑滴眼液。夜間使用保濕眼科藥膏。也可以使用濕氣室。對(duì)于嚴(yán)重面部虛弱和閉眼不良的患者，建議眼科醫(yī)生持續(xù)監(jiān)測(cè)角膜狀況。如果采取更積極的措施，效果不好的，可能需要眼科醫(yī)生會(huì)診，采取必要的治療措施，來(lái)保護(hù)角膜。

在顱底手術(shù)后10至14天，對(duì)于手術(shù)后眩暈的患者，此時(shí)給予Cawthorne鍛煉。對(duì)于1個(gè)月后Cawthorne運(yùn)動(dòng)康復(fù)不佳的患者，開(kāi)始轉(zhuǎn)診到物理療法進(jìn)行平衡康復(fù)。神經(jīng)外科手術(shù)后，大多數(shù)患者能夠在4到6周內(nèi)重返工作崗位。如果患者恢復(fù)良好，并且沒(méi)有面神經(jīng)功能障礙，需要安排電話訪問(wèn)，以評(píng)估恢復(fù)情況。如果預(yù)先發(fā)送了面神經(jīng)或其他神經(jīng)功能障礙，則需要計(jì)劃每3至4個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，以監(jiān)測(cè)康復(fù)速度。