過期疫苗事件，牽動著千萬戶家庭敏感的神經(jīng)！

新聞回放

10月11日，家住南通市開發(fā)區(qū)的王先生帶著6個月大的寶寶去當?shù)匦l(wèi)生所打疫苗，不料打完才發(fā)現(xiàn)疫苗早在今年6月就過期了?，F(xiàn)代快報記者了解到，事發(fā)后王先生坐立難安，希望衛(wèi)生院能帶著寶寶做一個全面檢查，目前事件還在調(diào)查中。當天一共打了兩支，第二支是腦膜炎球菌多糖疫苗。

"護士打疫苗之前，瓶子滾到地上了，撿的時候我就順手用手機拍了一下瓶子。沒想到真的出了問題。"王先生告訴現(xiàn)代快報記者，由于**時孩子一直在哭鬧，他也沒有留神去看拍下的照片。等到孩子打完疫苗等待去做體檢時，他翻看照片時發(fā)現(xiàn)了大問題——瓶子上顯示的生產(chǎn)日期是2016年6月15日，過期日期則是2018年6月7日。離事發(fā)的10月11日，已經(jīng)過去了四個多月——現(xiàn)代快報訊

點評

疫苗，不能再出事了！

因為前段時間長春長生疫苗事件，已經(jīng)在業(yè)內(nèi)外鬧得沸沸揚揚。正當公眾雪亮的眼光都在注視著疫苗之時，這起過期腦膜炎球菌多糖疫苗事件，可謂是雪上加霜，讓原本就脆弱的醫(yī)患關(guān)系，更加的岌岌可危。

當公眾都在聚焦疫苗之時，而身處其中的醫(yī)護人員，卻還如此的麻木不仁，讓過期疫苗漏網(wǎng)，以至于用在了孩子身上，又被孩子家長當場抓個現(xiàn)行，這個錯誤不該犯！

作為用藥醫(yī)囑的執(zhí)行者，醫(yī)護人員要為患者把好用藥安全關(guān)，這最后一關(guān)，身處其中的醫(yī)生護士肩負的任務(wù)何其重要，你還在漫不經(jīng)心嗎？

不要再**公眾脆弱的神經(jīng)，為信任缺失的醫(yī)患關(guān)系傷口上撒鹽了。

醫(yī)療護理核心制度，都是用患者的血和淚換來的，此言一點不虛。

醫(yī)療護理工作中，給藥是臨床工作中醫(yī)護人員的主要工作內(nèi)容之一，正確及時的給藥措施可以挽救病人的生命，促進病人康復(fù)；給藥差誤無疑會給病人帶來一定的影響，甚至危及病人安全。安全給藥是護理安全最直接最重要的指標之一，重視臨床護理給藥缺陷的防范和管理至關(guān)重要。

讓我們來看相關(guān)的核心制度：

如果該案例的操作者執(zhí)行了《查對制度》：

服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查八對”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法，有效期。

備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

備藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。

如果當事執(zhí)行操作的醫(yī)護人員執(zhí)行了《給藥制度》：

嚴格執(zhí)行三查八對制度。

安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。

從這起案例來看，醫(yī)護人員并沒有做出適當?shù)膽?yīng)對，以至于此事不斷的發(fā)酵，最終，被媒體曝光，引發(fā)不良影響。

發(fā)生過期藥事件，臨床如何應(yīng)對？

嚴格按照《不良事件報告制度》規(guī)定和流程，進行應(yīng)對處理，其中，最重要的是發(fā)生不良事件后，要及時評估事件發(fā)生后的影響，如實上報，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。

在做好積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機構(gòu)的管理層面還要繼續(xù)追蹤，持續(xù)性改進工作質(zhì)量，杜絕后犯。

1、發(fā)生護理不良事件后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

2、發(fā)生護理不良事件后的報告時間：當事人應(yīng)立即報告值班醫(yī)師、科護士長、區(qū)護士長和科領(lǐng)導(dǎo)，由病區(qū)護士長當日報科護士長，科護士長報護理部，并交書面報表。

3、各科室應(yīng)認真填寫“不良事件報告表”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果及本人對不良事件的認識和建議。

4、護士長應(yīng)負責組織對缺陷、事件發(fā)生的過程及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對發(fā)生缺陷進行調(diào)查，分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實原因并提出改進意見或方案。

5、護士長將討論結(jié)果和改進意見或方案呈交科護士長，科護士長要將處理意見或方案提出建設(shè)性意見，并在一周內(nèi)連報表報送護理部。

6、把該案例作為典型案例，在全院范圍內(nèi)進行案例警示分享，做出相關(guān)處理意見，為全員敲響警鐘！