【摘要】

目的探討長期低濃度丙烯腈接觸人員的肝功能中的丙氨酸轉氨酶（ALT）的數(shù)值變化有無關系，本文從此類人員多年體檢資料的結果分析來探討健康問題，旨在探討長期接觸低濃度丙烯腈。方法橫斷面調查。對2010年1月至2017年10月期間在上海化學工業(yè)區(qū)某化工廠低濃度丙烯腈暴露接觸人員職業(yè)健康體檢ALT數(shù)值，工作現(xiàn)場空氣檢測和職業(yè)健康體檢。結果長期低濃度丙烯腈接觸人員的肝功能中的谷氨酸轉氨酶的數(shù)值與接觸時間長短不成正比例關系。

【關鍵題】

低濃度丙烯腈丙氨酸轉氨酶健康

1、前言

丙烯腈，易燃液體，急性毒性，長期或反復接觸可能會肝或腎疾病的患者癥狀加重，但長期低濃度丙烯腈接觸人員對健康影響尚無定論[1]，所以在此來探討目的探討長期低濃度丙烯腈接觸人員的肝功能中的丙氨酸轉氨酶的數(shù)值變化有無關系是有必要。丙氨酸轉氨酶主要存在于肝細胞漿內，細胞內濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍[2]。因此，丙氨酸轉氨酶被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標[3]。

2材料與方法

2.1資料來源

上海某化工廠員工健康檔案室，低濃度丙烯腈暴露接觸人員的職業(yè)健康體檢歷年報告，從中隨機抽出連續(xù)8年工齡低濃度接觸丙烯腈55名工作人員健康體檢報告中丙氨酸轉氨酶（ALT）數(shù)值，從中找出體檢實際值有異正常值的異常率大小，得出肝功能的受損率大小。

2.2文獻篩選

納入標準：對入職前沒有肝炎或（和）肝功能嚴重受損人員的體檢報告收集分析，連續(xù)8年工齡低濃度接觸丙烯腈的工作人員健康體檢報告。

2.3資料收集

仔細閱讀文獻，細致分析體檢報告，對低濃度丙烯腈接觸者ALT的異常率大小。

3結果

3.1物質信息

丙烯睛。

危害性類別：易燃液體，急性毒性，國際癌癥研究機構（IARC）：2B類（可能是人類致癌物）[3]。

健康危害：本品在體內析出氰根，抑制呼吸酶；對呼吸中樞有直接麻醉作用。

急性中毒：以中樞神經系統(tǒng)癥狀為主，伴有上呼吸道和眼部**癥狀。

慢性中毒：長期或反復接觸可能會肝或腎疾病的患者癥狀加重。

結論：低濃度丙烯睛暴露作業(yè)接觸人員職業(yè)健康體檢丙氨酸轉氨酶（ALT）數(shù)值，并未隨著接觸時間增加而增加。長期接觸低濃度丙烯晴人員的丙氨酸轉氨酶（ALT）值的變異率不一定與接觸時間成正比。

關鍵題：丙氨酸轉氨酶丙烯睛低濃度

谷氨酸轉氨酶主要存在于肝細胞漿內，細胞內濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍。因此，谷氨酸轉氨酶被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標。

隨著我國職業(yè)健康工作日益完善，作業(yè)環(huán)境中，接觸丙烯睛的濃度大都控制在國家制定的衛(wèi)生標準以下。為了明確石化某大型企業(yè)，全部控制在國家制定的衛(wèi)生標準以下丙烯晴濃度長期接觸，是否對肝功能產生影響，我對企業(yè)內有丙烯睛接觸8年及以上的員工，結合職業(yè)健康監(jiān)護、健康體檢資料進行調查。

1、對象與方法

1.1調查對象

選擇中國某石化某企業(yè)接觸毒物有丙烯睛的55名員工，本次收集了他們2010年1月至2017年12月，接觸工齡8年的職業(yè)健康體檢谷氨酸轉氨酶指標變化。

1.2作業(yè)環(huán)境中丙烯晴濃度監(jiān)測

該企業(yè)作業(yè)環(huán)境中丙烯睛濃度嚴格控制在：中國標準GBZ2PC-TWA:1mg/m3；PC-STEL:2mg/m3

檢測方法：GB/T16040氣相色譜測定法。

工程控制：生產過程密閉，提供充分的局部排風和全面通風，單獨使用接地且不會產生火花的通風系統(tǒng)。

個人防護

所有個人防護用品的選擇和使用都應經過評估，必要時可向**商或專業(yè)機構咨詢，確保合理有效的使用。

1.3歷年職業(yè)健康體檢內容登記分析

本次從樣本中隨機收集了55人份2010年1月至2017年12月，連續(xù)接觸丙烯睛工齡8年及以上職工的職業(yè)健康體檢谷氨酸轉氨酶（ALT），55人大多每年一次體檢，每年體檢時間在5月中下旬。體檢單位為上海市某正規(guī)資質的體檢中心，體檢數(shù)據完整，體檢方式合規(guī)，體檢結論科學準確并且有說服力。

此次調查共獲得55人谷氨酸轉氨酶（ALT）數(shù)值有效體檢資料

以下表1-表6中縱項代表體檢年度，橫項代表不同員工ALT體檢結果，這55名員工這八年都在同一家體檢單位體檢，此體檢單位ALT的正常參考值為10～45U/L，ALT數(shù)值單位為U/L，表格中空白示本年度此人未檢本項目。

表1示，2010年至2017年員工4、員工6、員工8、員工9、員工10異常ALT值并沒有隨低濃度接觸丙烯睛工齡上升而上升。

表2示，2010年至2017年員工11、員工13、、員工14、員工16、員工18異常ALT值并沒有隨低濃度接觸丙烯睛工齡上升而上升.

表3示，2010年至2017年員工21、員工23、員工25、員工27、員工29異常ALT值并沒有隨低濃度接觸丙烯睛工齡上升而上升。
表4示，2010年至2012年員工33、員工34、員工35、員工36、員工37、員工38、員工39異常ALT值并沒有隨低濃度接觸丙烯睛工齡上升而上升。

表5示，2010年至2017年員工41、員工42、員工46、員工47、員工48、員工49、員工50異常ALT值并沒有隨低濃度接觸丙烯睛工齡上升而上升。

表6示，2010年至2012年員工51、員工52、員工55異常ALT值并沒有隨低濃度接觸丙烯睛工齡上升而上升。

由此表7可見，隨著與丙烯睛接觸年數(shù)的增加，接觸者ALT的異常率并沒有增加。

當然，化驗單中顯示ALT異常與個人很多因素有關，包括體檢人為因素、劇烈運動、服用藥物、喝酒等，個體的本身健康也會影響檢查的結果，但以上真實有效的體檢結論，表明，一種可能，長期低濃度接害因素的存在，不一定會對健康有害，至少目前未有可以說服力的證據的觀點。從此次調查共獲得55人谷氨酸轉氨酶（ALT）數(shù)值有效體檢資料可以得出：長期接觸低濃度丙烯晴人員的谷氨酸轉氨酶（ALT）值的變異率不一定與接觸時間成正比。

以后，我們還會根據臨床的需求，對其它健康指標作出進一步的統(tǒng)計和論證，有了更多的論證觀點，有了更完整的疾患指向性，使主治醫(yī)師對管理的病人既往史的了解后，讓我們醫(yī)療同仁對疾病的定論和治療有更好的指向性。

參考文獻：

1金復生，孫忠歡，陸榮柱,等.職業(yè)接觸丙烯腈對健康影響的流行病學研究[J].中國工業(yè)醫(yī)學雜志，2002，15（6）：353-354.

2佟菲，**，于峰.細胞因子及生化指標在嬰兒肝炎綜合征診斷中的應用[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報，2015，44(3)：274

3楊小云，溫帆淵，吳靜黎，等。慢性乙型肝炎患者血清病毒標志和丙氨酸轉氨酶與肝組織病理的相關性[J].南方大學醫(yī)學報，2011，06（20）：47-48

4王瑋蘭.口腔脫落細胞應用于丙烯腈遺傳毒性評價的初步探討[D].上海：復旦大學，20030501.

5張麗麗，肖衛(wèi).丙烯腈對V79細胞線粒體膜電位和胞內Ca2h濃度及細胞凋亡的影響[J].中國勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2014，11（11）：64-65.