QT間期延長是一種常見的心律失常，常伴隨發(fā)生具有潛在致命性的尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速（TdP）。β受體阻斷藥通常是用于治療長QT間期綜合征（LQTS）的主要藥物。臨床醫(yī)生們通常認(rèn)為β受體阻斷藥對LQTS的作用是相同的，然而研究結(jié)果卻并不是這樣。近來，歐美的一些研究者們對常用的一些β受體阻斷藥的效能進(jìn)行了對比，主要是比較不同β受體阻斷藥對先天性LQTS患者的作用。

    該實(shí)驗(yàn)納入了三種常用的β受體阻斷藥：普萘洛爾（propranolol，心得安），美托洛爾（metoprolol）和納多洛爾（nadolol）。382名實(shí)驗(yàn)者均已證實(shí)為LQT1或LQT2基因突變者。實(shí)驗(yàn)者中，使用普洛萘爾的有134人，美托洛爾有147人，納多洛爾有101人。實(shí)驗(yàn)者開始使用β-受體阻滯劑的平均年齡為14歲。

    在隨訪的281名無典型長QT綜合征癥狀的實(shí)驗(yàn)者中，使用普萘洛爾和美托洛爾的無心臟突發(fā)事件年限為6年，納多洛爾為4年。

    在隨訪的101名曾經(jīng)有長QT綜合征癥狀的實(shí)驗(yàn)者中，使用不同藥物的長QT綜合征發(fā)生率有明顯差異：普萘洛爾為8%，納多洛爾為7%，美托洛爾為29%。

    使用β-受體阻滯劑10年內(nèi)累計(jì)的無突發(fā)性心臟事件的發(fā)生比例，普萘洛爾和納多洛爾為91%，美托洛爾為60%。

    在QT間期長于480ms的病人中，使用普萘洛爾的效果比其他兩種藥更好。

    已有統(tǒng)計(jì)顯示，β受體阻斷藥在治療長QT綜合征時(shí)，有大約30%的病人在使用后發(fā)生突發(fā)性心臟事件（如暈厥、心臟驟停、埋藏式復(fù)律除顫器休克或心源性猝死等），并且對于發(fā)生突發(fā)性心臟事件的病人，β受體阻斷藥治療長QT綜合征的效果不是很好。因而對于不同情況的患者，β受體阻斷藥的選擇應(yīng)有所區(qū)別。

    從這個(gè)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果來看，不是所有的β受體阻斷藥都對預(yù)防長QT間期這種重大心臟事件有同樣的作用，普萘洛爾有更好的縮短QT間期的作用；對于誘發(fā)突發(fā)性心臟事件，普萘洛爾和納多洛爾的作用相等，而美托洛爾的風(fēng)險(xiǎn)較高；美托洛爾不適合用于具有典型LQT1和LQT2癥狀的病人。

    然而，美托洛爾在長QT綜合征的治療上也有一定作用，尤其是對于一些無典型LQTS癥狀的低風(fēng)險(xiǎn)病人。例如，已有充分證據(jù)證明美托洛爾在懷孕情況下使用是安全的，但是普萘洛爾和納多洛爾在妊娠期使用的安全性尚不明確。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能影響長QT綜合征的臨床治療方法。