細(xì)菌耐藥目前是全球普遍關(guān)注的熱點(diǎn)，去年世界衛(wèi)生日主題為“今天不采取行動(dòng)，明天就無藥可用”， WHO號(hào)召所有國(guó)家使用“六點(diǎn)政策一攬子協(xié)議”制止細(xì)菌耐藥，呼吁全社會(huì)參與、思考、負(fù)責(zé)抵御耐藥。美國(guó)IDSA抗生素療效評(píng)估小組

    調(diào)查后認(rèn)為，在全球范圍內(nèi)，屎腸球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌等引起的耐藥極其嚴(yán)重。

    耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）在上述致病菌中地位重要，MRSA現(xiàn)與HBV、AIDS并列為全球三大難解決感染性疾病。MRSA常引起全身感染，與金黃色葡萄球菌相比，罹患率及病死率顯著增高，明顯延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國(guó)內(nèi)外MRSA患病率均呈上升趨勢(shì)，尤其在國(guó)內(nèi)，05 -10年CHINET監(jiān)測(cè)研究顯示，MRSA檢出率始終在50%左右。較高的患病率必然引起臨床廣泛關(guān)注，“如何治療”成為專家們關(guān)注的重點(diǎn)。

    指南是指導(dǎo)臨床實(shí)踐的導(dǎo)航燈，1986年英國(guó)抗菌化療學(xué)會(huì)（BSAC）與英國(guó)醫(yī)院感染學(xué)會(huì)（HIS）聯(lián)合頒布MRSA指南，對(duì)MRSA流行的控制提出建議。指南制定基于早期大家對(duì)MRSA認(rèn)識(shí)理解，注重控制MRSA在院內(nèi)傳播。

    直至1990年，英國(guó)抗菌化療學(xué)會(huì)（BSAC）與醫(yī)院感染學(xué)會(huì)（HIS）對(duì)MRSA指南進(jìn)行更新指南針對(duì)最常見的MRSA類型、細(xì)化感染控制方法（藥物推薦更加全面），并且指南完全適用于所有MRSA感染控制全體人員。在這一階段，院內(nèi)各科室重視MRSA，按感染風(fēng)險(xiǎn)不同進(jìn)行分級(jí)管理，將MRSA感染分為極低風(fēng)險(xiǎn)組、低風(fēng)險(xiǎn)組、中度風(fēng)險(xiǎn)組和高風(fēng)險(xiǎn)組。MRSA并未因大家的關(guān)注而消失，始終處于不斷變化當(dāng)中，人們對(duì)MRSA的研究也在不斷深入，從分型到篩選，不斷攻克MRSA難題。

    進(jìn)入21世紀(jì)，新指南開始探求MRSA診治的最佳方案，將MRSA控制的“防”與“治”完美結(jié)合。不僅開始關(guān)注MRSA的診斷治療，更加深入的研究如何防患于未然。同時(shí)，對(duì)MRSA常用藥物進(jìn)行比較分析，為臨床實(shí)踐指明道路。

    MRSA感染的控制，防患于未然才是硬道理。在2006年英國(guó)《MRSA預(yù)防與治療指南》特別提出，應(yīng)充分關(guān)注MRSA的預(yù)防及實(shí)驗(yàn)室診斷與檢測(cè)，而不僅僅是治療。最新權(quán)威機(jī)構(gòu)美國(guó)IDSA（2011版）指南按照患者年齡不同，對(duì)皮膚和軟組織感染、菌血癥和心內(nèi)膜炎、以及肺炎、骨關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等展開詳細(xì)討論。完美解析MRSA感染的“防與治”，成為MRSA診治的金標(biāo)準(zhǔn)。為符合我國(guó)國(guó)情，中華醫(yī)學(xué)會(huì)MRSA感染治療策略專家組制定指南，注重防止、同時(shí)更加細(xì)化治療策略的選擇。

    抗擊MRSA的戰(zhàn)斗還未停止，希望廣大醫(yī)生提高警惕，防止結(jié)合，幫助更多患者渡過難關(guān)。未來MRSA相關(guān)指南還會(huì)不斷更新，以指導(dǎo)臨床實(shí)踐！