近年來(lái)，新生兒醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件時(shí)有發(fā)生，并有造成多起死亡的報(bào)道。因此，加強(qiáng)新生兒醫(yī)院感染管理已迫在眉睫。我院是地處鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一所二級(jí)乙等綜合醫(yī)院，2009年1月至12月，產(chǎn)科分娩人數(shù)達(dá)1026人，由于新生兒的易感性，新生兒醫(yī)院感染幾率增加。我院從實(shí)際出發(fā)，對(duì)新生兒病房進(jìn)行徹底改造，使其更加科學(xué)化、人性化，也更加符合醫(yī)院感染管理要求。本文重點(diǎn)探討新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

    1  新生兒的易感性

    1.1  免疫功能缺陷
    新生兒非特異性免疫及特異性免疫功能有一定的缺陷，如：皮膚黏膜薄嫩易于缺損，胃酸少而殺菌力弱等。

    1.2  缺乏生物屏障
    新生兒出生1周左右才逐漸建立正常菌群，所以缺乏生物屏障的抑菌作用。

    1.3  血腦屏障功能不全
    新生兒血腦屏障功能較差，所以新生兒敗血癥并發(fā)腦炎率較高，可占感染總數(shù)的25%～50%。

    1.4  臍部傷口
    新生兒臍部傷口極易發(fā)生感染。

    2  新生兒醫(yī)院感染途徑

    2.1  產(chǎn)道感染

    2.2  母嬰垂直感染

    2.3  母嬰接觸感染
    病原體通過(guò)母親手、乳頭、衣服等，特別是母嬰同室的建立，大大增加新生兒感染的機(jī)會(huì)。

    2.4  醫(yī)護(hù)人員造成感染
    醫(yī)護(hù)人員手是造成新生兒感染的重要途徑，污染的手接觸新生兒，可造成各種病原體的傳播。

    2.5  儀器設(shè)備污染
    新生兒重癥監(jiān)護(hù)的各種儀器、設(shè)備、導(dǎo)管、暖箱、濕化液等污染可造成新生兒感染。

    2.6  配奶污染
    病原體污染奶液或奶具消毒不嚴(yán)，通過(guò)喂奶造成新生兒消化道感染。

    2.7  其他途徑
    由于新生兒易感性，多種途徑均可造成新生兒的院內(nèi)感染，如空氣媒介、臍部及皮膚護(hù)理不當(dāng)?shù)榷喾N環(huán)節(jié)均應(yīng)引起高度重視。

    3  新生兒醫(yī)院感染管理及防控

    3.1  避免和減少醫(yī)院內(nèi)交叉感染
    3.1.1  病房布局合理
    根據(jù)需要設(shè)置非限制區(qū)，放在病房最外側(cè)。如工作人員更衣室、值班室；半限制區(qū)，一般放在病房中間，如辦公室、治療室；限制區(qū)，放在病房最內(nèi)側(cè)，設(shè)普通新生兒室、危重新生兒室、隔離新生兒室、早產(chǎn)兒室。
    3.1.2  病室管理要求
    各室內(nèi)設(shè)有專(zhuān)用新生兒沐浴池和醫(yī)務(wù)人員洗手池；水龍頭、開(kāi)關(guān)為非手觸式；洗手液為醫(yī)院專(zhuān)用；干手毛巾采用一人一巾；新生兒用品嚴(yán)格一次性使用；嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度、無(wú)菌操作和手衛(wèi)生管理制度。
    3.1.3  規(guī)范醫(yī)療行為
    嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程及入室管理、探視管理；加強(qiáng)新生兒用品的消毒和管理；保持空氣清新和潔凈。
    3.1.4  加強(qiáng)新生兒護(hù)理
    加強(qiáng)新生兒皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、臍部護(hù)理、眼部護(hù)理及呼吸道護(hù)理。

    3.2  合理應(yīng)用抗生素
    （1）嚴(yán)格控制預(yù)防性抗生素的使用。
    （2）有感染者使用低毒高效抗生素，避免長(zhǎng)時(shí)間使用廣譜抗生素，以防二重感染。

    3.3  提高新生兒機(jī)體抵抗力
    （1）加強(qiáng)喂養(yǎng)，按需哺乳。
    （2）補(bǔ)充免疫球蛋白。

    3.4  新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)
    經(jīng)常檢查，收集監(jiān)測(cè)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染苗頭，阻斷暴發(fā)發(fā)生。綜上所述，我院通過(guò)加強(qiáng)新生兒醫(yī)院感染管理以及改善醫(yī)院硬件設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員防控知識(shí)水平，新生兒醫(yī)院感染病例控制在規(guī)定范圍，達(dá)到有效預(yù)防和控制院內(nèi)感染的目的，取得社會(huì)效益經(jīng)濟(jì)效益雙豐收！