中醫(yī)學(xué)對疫病的認(rèn)識與防止已有幾千年歷史，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。疫病又稱作瘟疫，按五行可分為五類，《素問·刺法論》有“五疫之至，皆相染易”的論述。根據(jù)疫病的發(fā)生發(fā)展和病邪特點(diǎn)，疫病主要有瘟疫和寒疫之分。

    歷史上隨著疫病理論由傷寒向溫病的演變，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對流行性傳染性疾病的認(rèn)識，瘟疫理論漸臻完善，而寒疫研究相對較少。尤其是隨著甲型H1N1流感的傳播以及流感病毒的變異，深入研究寒疫的辨證論治十分必要。

    本文結(jié)合寒疫的特點(diǎn)及甲型H1N1流感的臨床特征進(jìn)行闡述，探討甲型H1N1流感屬寒疫的理法方藥，以期拓寬中醫(yī)藥治療甲型H1N1流感的思路，提高臨床療效。

    傷寒與寒疫

    早在《內(nèi)經(jīng)》中對以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的外感病進(jìn)行了論述，并根據(jù)病因為其命名，《素問·熱論》提出“今夫熱病者，皆傷寒之類也。”至東漢時期“傷寒”不僅指感受寒邪引發(fā)的疾病，而是外感病的總稱。《難經(jīng)》中“傷寒有五”的論述，給予“傷寒”更廣泛含義，《傷寒論》建立外感熱病辨證論治體系，創(chuàng)六經(jīng)辨證一直有效地指導(dǎo)著治療外感疾病的臨床實踐。

    寒疫理論是隨著傷寒理論的發(fā)展以及對外感疫病認(rèn)識的不斷深化而逐漸形成的。對寒疫的認(rèn)識最初從對傷寒疾病的認(rèn)識開始。漢代張仲景在《傷寒論》序中有“余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七”，可以說張氏家族所患傷寒非普通外感傷寒，很可能是寒性疫病。晉代王叔和《傷寒例》指出“從春分以后秋分節(jié)前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也”，明確提出寒疫的非其時有其氣的發(fā)病特征。宋代龐安時在《傷寒總病論·時行寒疫論》中提出治療寒疫的方劑圣散子方，主要由三類藥組成：麻黃、防風(fēng)、細(xì)辛等辛溫解表；藿香、石菖蒲、白術(shù)等和中化濕；附子、良姜、肉豆蔻等溫中散寒。至清代，寒疫成為一類瘟疫疾病的概稱。葉霖《難經(jīng)正義·五十八難》明確提出寒疫與傷寒的區(qū)別在于其具有傳染性，“寒疫初病……與傷寒異處，惟傳染耳。”凌德《溫?zé)犷惥?middot;卷六》認(rèn)為寒疫并非傷寒，治寒疫不宜用治傷寒之法，“風(fēng)溫、濕溫、溫病、寒疫等癥，皆類傷寒耳。病熱雖同，所因各異，不可概以傷寒法治之。”

    綜上所述，隨著對疾病認(rèn)識的不斷深化，醫(yī)家對寒疫的認(rèn)識也由感受非時之寒而致的地域性外感寒邪之病，發(fā)展為感受具有寒邪性質(zhì)的疫癘之氣引起的流行性傳染性的疾病。

    寒疫病因

    寒疫是由戾氣引起的傳染性疾病。劉松峰《說疫·卷二》中強(qiáng)調(diào)寒疫是由癘氣引起的傳染病“二曰寒疫……眾人所患皆同者，皆以癘氣行乎其間。”吳鞠通《溫病條辨·寒疫論》論述其傳染性“世多言寒疫者……時行則里巷之中，病俱相類。”

    天時偏寒以及非時之暴寒是寒疫發(fā)生的外在條件。天時偏寒則有助于某些寒性戾氣的滋生而致寒疫的發(fā)生，正如張三錫《醫(yī)學(xué)六要·運(yùn)氣略》中指出“濕令大行，脾土受傷，民多寒疫。”而非時之暴寒不但有助寒性戾氣的衍生，而且易削弱人體之正氣導(dǎo)致寒疫的流行和暴發(fā)。