2004年，我市在傳統(tǒng)的結(jié)核病防止模式下不斷探索與實踐，形成了“疾控中心全面實行歸口管理，定點醫(yī)院承擔(dān)集中診治，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（公立衛(wèi)生院）落實患者全程管理”的新型醫(yī)防合作模式。經(jīng)過7年的探索，該模式在全國范圍內(nèi)得到認(rèn)可和推廣。

    3月24日是第17個“世界防止結(jié)核病日”，結(jié)核病再次進(jìn)入公眾視野。結(jié)核病又叫癆病。曾經(jīng)，人們談癆色變；如今，盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)得到了極大發(fā)展，但人們依然對它畏懼三分。

    為了挽救更多結(jié)核病患者的生命，守護(hù)全市人民健康，市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心在結(jié)核病防止上建立了獨特的“成都模式”。該模式為國家推動“三位一體”防止結(jié)核病新模式奠定了實踐基礎(chǔ)。最值得該中心自豪的是，“成都模式”得以在全國推廣。

    “成都模式”，是如何從全國各地結(jié)核病防止工作中脫穎而出，成為全國新防止模式范本的？對此，本報記者進(jìn)行了深入了解。

    解讀

    從2004年到現(xiàn)在，“成都模式”已經(jīng)覆蓋了全市9區(qū)10縣（市）。2010年全國流行病學(xué)調(diào)查顯示，我市的結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率高達(dá)80%，達(dá)到國際公認(rèn)的最高值。在強(qiáng)有力的防止措施下，我市10年間減少1.4萬結(jié)核病人死亡，避免了17.8萬健康人感染結(jié)核菌，有效遏制了成都市結(jié)核病疫情增長的勢頭。

    防、治結(jié)合 “成都模式”開先河

    提及“成都模式”，不得不追溯到12年前。

    市結(jié)核病控制項目辦副主任、市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心副院長田明說，我市在進(jìn)入2000年后編制了結(jié)核病的10年防止規(guī)劃，“那時結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率較低，到2004年發(fā)現(xiàn)率也只有33%，對公眾的危害可想而知。”發(fā)現(xiàn)率較低的原因，是“防”和“治”較為脫節(jié)。不過，田明說，在主城區(qū)確實沒有什么問題，患者集中在市結(jié)核病防止院診斷治療，他們是防止一體的機(jī)構(gòu)。而在縣級疾控部門，由于他們?nèi)狈I(yè)的治療人員以及相應(yīng)的輔助診斷設(shè)備和基本搶救設(shè)施，因此只能為結(jié)核病患者提供國家免費藥物，而很難幫助他們得到有效治療。

    田明介紹，為了盡快提高結(jié)核病診治能力和服務(wù)的提升，市項目辦從2004年起，開始探索性地在疾控中心接診條件欠缺或接診能力有限的兩個縣，考察、選擇呼吸內(nèi)科能力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院作為結(jié)核病門診定點醫(yī)院開展診療工作。

    而這，就是后來逐漸成熟的“成都模式”的開始。田明表示，“這種全新的防止模式，就是將基層醫(yī)院或有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的縣級疾控中心作為結(jié)核病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)，使防和治有機(jī)統(tǒng)一起來，改變了全國通行的疾控中心防止一體的模式。”

    各司其職 織就安全防癆網(wǎng)

    田明說，為了促使各定點醫(yī)院切實落實結(jié)防工作，“當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局將病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)分解到各定點醫(yī)院，簽定目標(biāo)管理責(zé)任書，并與工作經(jīng)費掛鉤。”為了讓相關(guān)人員各司其職，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有明確的職責(zé)：

    定點醫(yī)院設(shè)立結(jié)核病專科門診，確定專科門診醫(yī)生、放射、檢驗、防?？漆t(yī)生的工作職責(zé)和內(nèi)容；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病可疑患者向定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

    疾控中心則主要負(fù)責(zé)協(xié)助定點醫(yī)院制定醫(yī)院內(nèi)部的登記、報告、轉(zhuǎn)診、接診程序，對定點醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行定期培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，組織非定點醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的可疑結(jié)核病人轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院?？崎T診就診。

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（公立衛(wèi)生院）責(zé)任主要是完成結(jié)核病防止發(fā)現(xiàn)和管理任務(wù)，在疾控中心指導(dǎo)下對已診斷的非住院結(jié)核病人及時建檔并定期訪視，督導(dǎo)其進(jìn)行規(guī)范化治療，并完善管理記錄。

    田明說，“通過三者有機(jī)結(jié)合、實現(xiàn)無縫連接，形成一張嚴(yán)密而安全的防癆網(wǎng)，既保證了患者可以最快得到安全、有效治療，又可以保證市民的每一次呼吸都是輕松的、健康的。”