2型糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，主要致死原因是各種并發(fā)癥和合并癥?，F(xiàn)將我院2006年6月至2008年9月收治的2型糖尿病合并敗血癥14例報(bào)告如下，以供臨床參考。

    1 臨床資料

    1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    全部病例均符合1999年WHO發(fā)表的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，敗血癥的診斷依據(jù)是血培養(yǎng)陽性。

    1.2 一般資料

    14例2型糖尿病患者，男8例，女6例，年齡60.4±11.7歲，60歲以上8例。病程5年以上10例，3例為初發(fā)2型糖尿病患者；9例有糖尿病周圍神經(jīng)病變；8例有Ⅲ期以上糖尿病腎??；糖尿病酮癥5例；糖尿病酮癥酸中毒1例，糖尿病足3例，肺炎4例，尿路感染4例，肝膿腫2例，下肢蜂窩組炎1例，伴感染性休克2例。

    1.3 臨床表現(xiàn)

    13例均有發(fā)熱，其中10例高熱，3例中熱。所有發(fā)熱 患者均伴畏寒，伴寒戰(zhàn)者有6例。所有患者精神狀態(tài)差，病情重。肺炎患者均有咳嗽、咳痰；4例尿路感染患者中僅有2例有尿路刺激征；3例糖尿病足患者患足紅腫、潰 爛、伴膿腫形成，Wegner分級(jí)均為4級(jí)；2例肝膿腫均無腹痛癥狀；蜂窩組炎患者局部紅腫、壓痛。所有患者均有不同程度的全身水腫，均有不同程度的皮膚及面色蒼白，和貧血程度不相平行。

    1.4 實(shí)驗(yàn)室檢查

    1 隨機(jī)血糖23.9±9.2mmol/L，糖化血紅蛋白11.2±2.0%。

    2 12例白細(xì)胞計(jì)數(shù)均大于10×10^9/L，8例紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.5×10^12/L，12例血紅蛋白<120g/L。

    3 血漿白蛋白23.1±5.0g/L,均低于正常。

    4 血鈉137.6±4.9mmol/L，低鈉血癥2例；血鉀3.5±0.5mmol/L,低鉀血癥6例；血氯、 血鈣均低于正常值；血磷6例低于正常值，其余為正常低值。

    5 肝功能損害7例，腎功能損害8例。

    6 革蘭陽性球菌5例，革蘭陰性桿菌9例。

    1.5 方法

    抽血行血細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏后均予抗感染治療，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素治療，聯(lián)合用藥，二聯(lián)或三聯(lián)，糖尿病足兼顧抗厭氧菌治療，糖尿病足及下肢蜂窩組炎膿腫形成部位外科切開排膿并清除壞死組織，肝膿腫在B超引導(dǎo)下行經(jīng)皮肝穿刺置管引流排膿。所有病例來用胰島素治療控制血糖。其他治療措施包括糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡，輸新鮮血漿、人白蛋白、人丙種球蛋白或胸腺肽等進(jìn)行支持治療。

    2 結(jié)果

    12例治愈，1例因并發(fā)感染性休克多器官功能衰竭死亡，1例自動(dòng)出院。