近日，濟(jì)南市市級公立醫(yī)院改革方案***，家庭醫(yī)生的發(fā)展也有了明確的方向。這都是正在進(jìn)行中的醫(yī)改題中應(yīng)有之義。在加快改革的同時，我們也要看到，因?yàn)樯婕袄嬷黧w眾多，專業(yè)性又相對較強(qiáng)，出現(xiàn)待解問題在所難免，因此，在推進(jìn)醫(yī)改的過程中，步子必須要穩(wěn)。

    為解決看病貴、看病難的問題，醫(yī)改實(shí)施了藥品零差價(jià)消瘦政策，不過一些已經(jīng)試點(diǎn)的醫(yī)院在藥品方面的收入銳減，而其他方面的進(jìn)賬并不能補(bǔ)上由此帶來的“窟窿”.這就需要當(dāng)?shù)?*補(bǔ)貼，在一些經(jīng)濟(jì)困難的地方，補(bǔ)貼難以到位，致使一些試點(diǎn)醫(yī)院“滿腹牢騷”.

    家庭醫(yī)生也是這樣。建立家庭醫(yī)生制度是為了更好地服務(wù)患者。調(diào)查中，醫(yī)患關(guān)系確實(shí)變好了，但醫(yī)生的工作量驟增人手卻不夠，鄉(xiāng)村衛(wèi)生站的設(shè)備還不夠用。不少醫(yī)生覺得工作量的增加跟收入的增加不成比例；城市里的年輕人對良莠不齊的家庭醫(yī)生“不感冒”;年輕人在基層呆不住，即便等“翅膀硬了”,怕是還得“飛走”,人才流失嚴(yán)重。

    此外，像建立“健康卡”制度這種利民便民的措施，因?yàn)樵谇捌谛枰罅康呢?cái)政投入、信息采納、歸集整理、建立系統(tǒng)……繁多的工作，讓這項(xiàng)工作一直進(jìn)展不是很大，與居民的需求還有不小的差距。

    再比如，一些病種實(shí)行“一口價(jià)”,但同病真能同治嗎？醫(yī)生說的也在理，20歲的小伙子和70歲的老人得了同樣的病，其治療成本會有差別，醫(yī)院會不會挑病人？用藥效差的藥？

    在醫(yī)改的路上，肯定會冒出很多新問題，而這項(xiàng)改革又和居民息息相關(guān)，不改肯定不行，改錯了更不行，所以，在吸收經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和解決問題的基礎(chǔ)上，穩(wěn)妥積極地推進(jìn)，應(yīng)該是醫(yī)改的基調(diào)。