四大用藥原則

    兩位主任根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)歸納了以下幾個(gè)用藥原則。

    1 .老年人身體特點(diǎn)是前提。“因自然衰老，機(jī)體各器官功能狀態(tài)、生理機(jī)能已發(fā)生變化，藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥物效力動(dòng)力學(xué)也有其自身的特點(diǎn)，常規(guī)用藥量已不適合，宜小劑量或從小劑量開(kāi)始，據(jù)病人反應(yīng)逐漸調(diào)整。”黃主任表示。典型藥物地高辛作為充血性心力衰竭和慢性心房性纖維顫動(dòng)的主要用藥，維持量應(yīng)從小量開(kāi)始（0 .125m g/d），藥物達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)下每月抽血檢查一次，并且根據(jù)效應(yīng)和血清地高辛水平來(lái)調(diào)整。

    2 .用藥劑量要適度。合適的用藥劑量應(yīng)根據(jù)病人的健康狀況、疾病輕重、體重等考慮用量，以減輕老年人的器官負(fù)擔(dān)，保證用藥安全。比如降脂藥中的他汀類藥物隨劑量增大降脂作用增加，但不良反應(yīng)也會(huì)增多，因此不宜為片面追求提高療效而過(guò)度加大劑量。若有惡心、厭食、轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)加以糾正。

    3.用藥方式要合理。老年人基礎(chǔ)疾病多，病情常需多種藥物治療，但會(huì)產(chǎn)生藥物的相互作用，所以要著重注意藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的相互作用。老年人用藥要抓住主要矛盾，盡可能避免同時(shí)使用多種藥物。黃主任提醒：“一般情況下，當(dāng)需服用幾種藥物時(shí)，其中胃藥、鈣片需空腹吃，降脂藥晚上吃，降壓藥要按時(shí)服用。”

    4 .觀察照顧要細(xì)致。老年人對(duì)大多數(shù)藥物的敏感性較青年人高，特別是應(yīng)用心血管藥物、降糖藥、鎮(zhèn)痛藥等，服用該類型藥物時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖、神志、出血癥狀。老年人用藥期間應(yīng)注意密切觀察其軀體、認(rèn)知或情感方面的癥狀，都應(yīng)考慮藥物不良反應(yīng)或病情發(fā)展。黃主任特別強(qiáng)調(diào)：“要注意華法令，除了劑量需根據(jù)凝血國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（IN R）隨時(shí)調(diào)整。在服用華法令期間，還需每日監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，注意觀察出血體征，若出現(xiàn)皮下瘀斑、牙齦出血、鼻出血、黑便等均需考慮華法令出血副作用可能。”