當(dāng)前，中國(guó)在一些領(lǐng)域內(nèi)的專(zhuān)科醫(yī)生規(guī)模已經(jīng)趕不上病人數(shù)量增長(zhǎng)，在腫瘤科、兒科、精神科、職業(yè)病、中醫(yī)這幾個(gè)領(lǐng)域尤為明顯，醫(yī)生缺口相當(dāng)大。專(zhuān)科醫(yī)生的培養(yǎng)需要時(shí)間、精力和成本投入。隨著各種慢性病、大病的高發(fā)和早發(fā)，加上醫(yī)院的傳統(tǒng)擴(kuò)張模式將隨政策和控費(fèi)要求發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，專(zhuān)科醫(yī)生的稀缺無(wú)法避免。專(zhuān)科醫(yī)生稀缺或?qū)⒏淖冡t(yī)院的運(yùn)營(yíng)模式。

    專(zhuān)科醫(yī)生 我國(guó)某些領(lǐng)域已成“重災(zāi)區(qū)”

    最近，上海、廣州、云南等地關(guān)于兒科醫(yī)生的新聞一個(gè)接一個(gè)：兒科醫(yī)生嚴(yán)重短缺，無(wú)法維持夜間急診；某院暫停急診兒科服務(wù)，僅收治危重病患兒。“兒科醫(yī)生”一下子成為新聞熱點(diǎn)。

    對(duì)于“兒科醫(yī)生”一下子成為新聞關(guān)注點(diǎn)，很多人都覺(jué)得突然。其實(shí)兒科醫(yī)生短缺不是一兩天了?！?015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)平均每2300名兒童患者才配備1位兒科醫(yī)生。像河南更是“重災(zāi)區(qū)”,這個(gè)數(shù)字甚至翻倍，4810人中才有1名兒科醫(yī)生。兒科醫(yī)生短缺已是全國(guó)現(xiàn)象，缺口達(dá)到20萬(wàn)左右。

    醫(yī)學(xué)界“拯救兒科醫(yī)生人才危機(jī)”的呼聲已有10余年。在大連市兒童醫(yī)院，急診“大夜班”（16小時(shí)）的醫(yī)生在最多的情況下，一個(gè)醫(yī)生需要看200個(gè)小患者；“小大夜班”（5小時(shí)）最多時(shí)也有110人。據(jù)此計(jì)算，平均看一個(gè)小患者大約在4.8分鐘以?xún)?nèi)。醫(yī)生需要在這4.8分鐘之內(nèi)問(wèn)病史、查身體、開(kāi)檢查檢驗(yàn)單、開(kāi)藥、講用藥方法、叮囑護(hù)理注意事項(xiàng)等等。

    隨著國(guó)家二孩生育政策的全面放開(kāi)，本已緊缺的兒科醫(yī)生更加匱乏。

    醫(yī)生本身“老齡化”加劇專(zhuān)科醫(yī)生稀缺

    在專(zhuān)科醫(yī)生稀缺的同時(shí)，醫(yī)生本身也面臨老齡化。據(jù)悉，2010年，60歲以上執(zhí)業(yè)醫(yī)生（包括助理）占整體醫(yī)生的6.2%,而2014年這一比例已經(jīng)增加到10.2%.由于專(zhuān)科培養(yǎng)所需的時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)生老齡化趨勢(shì)在專(zhuān)業(yè)性要求高的領(lǐng)域?qū)?huì)更加明顯，而此類(lèi)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生稀缺也將會(huì)更嚴(yán)重。

    專(zhuān)科醫(yī)生稀缺或?qū)⒏淖冡t(yī)院的運(yùn)營(yíng)模式

    近年來(lái)，大醫(yī)院在開(kāi)分院擴(kuò)張的時(shí)候已經(jīng)明顯受到專(zhuān)科醫(yī)生稀缺的影響，一些科室由于資深醫(yī)生缺乏而難以開(kāi)張或延遲運(yùn)營(yíng)。雖然大醫(yī)院通過(guò)分院將觸角伸到更多的地區(qū)，吸引更多的病人，但培養(yǎng)專(zhuān)科醫(yī)生的速度無(wú)法跟上醫(yī)院擴(kuò)張的速度。同時(shí)，大醫(yī)院不斷擴(kuò)大觸角而基層缺乏發(fā)展條件和動(dòng)力導(dǎo)致越來(lái)越多的病人被虹吸到大機(jī)構(gòu)，占用了大量原本應(yīng)屬于專(zhuān)科病人的專(zhuān)科醫(yī)生時(shí)間，導(dǎo)致資源分配越來(lái)越不平衡，加劇了專(zhuān)科的壓力。這種模式很難持續(xù)發(fā)展，將來(lái)大醫(yī)院恐怕將受專(zhuān)科醫(yī)生缺乏的影響，難以快速擴(kuò)張。

    中國(guó)的大醫(yī)院由于將受到人才數(shù)量的嚴(yán)重影響，未來(lái)或?qū)⒈黄雀淖兛焖贁U(kuò)張的發(fā)展路徑。大而全的模式長(zhǎng)期無(wú)法持續(xù)下去，未來(lái)的趨勢(shì)很可能有兩種：一是大醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生數(shù)量無(wú)法承載病人數(shù)量的增長(zhǎng)，大醫(yī)院將被迫分流不必要看專(zhuān)科的病人，這是一種內(nèi)生性的改變，也是專(zhuān)科醫(yī)生稀缺的影響體現(xiàn)出來(lái)之后無(wú)法避免的變化。二是提高某些稀缺領(lǐng)域的醫(yī)生的服務(wù)價(jià)格，是留住和發(fā)展人才的必要條件，這是一種市場(chǎng)供求不平衡所帶來(lái)的變化。

    日前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委***了專(zhuān)科醫(yī)生規(guī)培指導(dǎo)意見(jiàn)，但意見(jiàn)一出就引來(lái)了醫(yī)生的廣泛爭(zhēng)議。漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)生涯、繁復(fù)的培訓(xùn)程序以及有點(diǎn)窘迫的經(jīng)濟(jì)待遇確實(shí)讓一些醫(yī)生心理不舒服。

    對(duì)于***此意見(jiàn)的用意，衛(wèi)計(jì)委發(fā)言人毛群安表示：這是希望能夠培養(yǎng)出同質(zhì)化的醫(yī)生，也就是說(shuō)，醫(yī)生的水平要能基本相當(dāng)。但在當(dāng)前中國(guó)的現(xiàn)實(shí)困境及種種制度不完善之下，“專(zhuān)科醫(yī)生規(guī)培”是否會(huì)更加劇某些領(lǐng)域內(nèi)專(zhuān)科醫(yī)生稀缺呢？