今年的全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中，悄然出現(xiàn)了“急診、兒科醫(yī)生加試降分”的新政策，即考生可以自主選擇是否參加“急診、兒科”方向加試測試，從而在國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試已有分數(shù)達不到國家分數(shù)線時，可憑此加試成績相加達到分數(shù)而取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師***書，而該***書的執(zhí)業(yè)范圍僅限于當時選擇的“急診”或“兒科”方向，也就是說，只能做這兩類科室的醫(yī)生。

    誠然，國家試水這項政策是基于全國公立醫(yī)院中普遍存在的急診、兒科兩個專業(yè)人員流失嚴重，面臨專業(yè)延續(xù)受阻、甚至生存堪憂的現(xiàn)狀而實施的。究其原因，造成上述現(xiàn)狀的原因是現(xiàn)有以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制和考核機制導致的收入低、壓力大和工作難。而體制、機制的問題用“資格考試”的方式異向解決，究竟會帶來哪些“效果”呢？下面，我用幾個問題讓我們一起看看這些“效果”:

    一、你會在報名時選擇加試嗎？

    會。我相信這是大多數(shù)考生的回答，畢竟對于一個即將到來的未知結果，多一種可能性總是好的。換句話說，面對這道問題，你要是選擇“不會”,除了跟自己較勁外，還真沒什么必要，因為這就是一個選了沒壞處，不選沒好處的問題。首先，你最終干什么和你現(xiàn)在選什么沒有必然關系，你可能對急診和兒科一點都不感冒，也根本不想從事這兩個專業(yè)，同樣這個選擇也不代表你必須從事這兩個專業(yè)；其次，如果你覺得自己對從事哪個專業(yè)沒有要求，那更是多了一個機會，沒理由不選；又或者，你本來參加考試就一定要從事這兩個專業(yè)，同樣也沒有理由不選。

    二、當分數(shù)出來，你無需加分就能過線時，你還會選擇這兩個專業(yè)嗎？

    會。但這僅限于上面說的一定要從事這兩個專業(yè)的這部分人。

    不會。這一定是第一類人的選擇，也將變成第二類人的選擇。何解？對于決心不會從事這兩個專業(yè)的人，選擇不難理解。但對于專業(yè)要求不甚明確的人，為什么說是“將要”成為的選擇呢？在從前沒有加分政策時，你如果真的對這兩個科室現(xiàn)實存在的收入、壓力、難度等方面并不在乎，也許從事這個專業(yè)就成了醫(yī)院***后分配的問題，對自己來說無所謂。而該政策***后，除了你要具備以上“不在乎”外，你還必須克服那種“不如別人”的心理鴻溝。你知道自己并沒有靠加分拿到有限定范圍的***書，但總不能把這個貼在臉上、縫在衣服上或是天天掛在嘴邊吧。這就如同在問一名過了二本線的學生在什么情況下會選擇上三本一樣，毫無意義。

    試想在一個行業(yè)內都知道的“潛規(guī)則”——急診和兒科醫(yī)生可以靠加分取得執(zhí)業(yè)資格，這個大環(huán)境下。當有新朋友問你：

    “你在哪個科？”

    “兒科。”

    “哦……”

    隨之而來的會是一段沉默，然后以其他話題岔開。為什么會沉默？對于新朋友來說，在兒科就意味著對方可能屬于通過加分政策取得執(zhí)業(yè)資格的一類，當然也有可能不是。然而新朋友卻不好開口再問，萬一真的是“加分”得來的，豈非讓人難堪。這就如同一名三本院校的學生被問及在哪個大學時不會主動提及所在學院是三本學院一樣，因為跟真正的本科不一樣嘛。那作為自己來說，這一段沉默意味著會首先覺得對方認為自己是“加分”進入兒科的，接下來十分盼望對方能問“是否加分”這個問題，可對方?jīng)]問，自己總不好刻意道出。于是，經(jīng)歷過一次這種場合后，那種對科室的不認同感和對所從事專業(yè)的失敗感會躍然升級，動搖自己當初的選擇。

    三、你會安然于靠“加分”進入科室工作這一事實嗎？

    會。你也許考慮到自己的另一半也在這個單位工作，考慮到馬上要結婚生子不愿再折騰，考慮到這份工作其實也還不錯，但捫心自問，你就不想再努力一把考個不用加分的國家線嗎？

    那么，實際上就是不會。首先，國家并未禁止這些人通過再次考試達到國家分數(shù)線而變更執(zhí)業(yè)范圍；其次，今年努力考過國家線，就算日后還干這個專業(yè)，也不用承擔“加分過”這個與旁人不同的身份，況且更有日后受夠了工作的艱難決心變更執(zhí)業(yè)范圍的空間和余地，不再受行業(yè)內視“急診、兒科為二等公民的潛規(guī)則”,如此何樂而不為。

    到此三個問題便道出了這一政策帶來的“效果”:對于本來就很想做這個專業(yè)的人，這一政策給了他們其中比分數(shù)線略低的人一個進入醫(yī)院參加工作的機會，是增加了急診與兒科的人員。不過與此對應的則是失去了眾多不經(jīng)加分考過分數(shù)線的醫(yī)生選擇這兩個專業(yè)的可能性。畢竟，這一措施對于制度帶來的收入相對較低、壓力相對較大、工作相對困難的現(xiàn)狀沒有任何改善作用，反而會造成“急診、兒科”兩個專業(yè)在行業(yè)地位內是“二等公民”的“規(guī)則”.這不是在幫他們，這是在毀他們。

    記得那篇微信消息中直白的說出：中國醫(yī)療體制的崩潰，會從急診和兒科開始。當時看的我觸目驚心、心有余悸，結合這一新***的政策，我不得不說：“這一政策不光是在毀他們（急診、兒科），其實也是在毀自己（中國現(xiàn)行的醫(yī)療體制）。”這一政策只能讓這場崩潰來的更快、更猛、更加徹底。