兒童是一個(gè)民族、國家的未來，兒童階段是人生中心理發(fā)展、成長(zhǎng)和人格形成的關(guān)鍵階段。根據(jù)世衛(wèi)組織早先數(shù)據(jù)，多達(dá)50%的成年人精神障礙起病于青少年?？梢哉f，關(guān)注兒童問題，就是關(guān)注我們社會(huì)和我們民族的未來。

    然而，在11月20日在北京舉行的首屆中國兒童心理健康高峰論壇上，健康界獲悉，我國兒童精神醫(yī)學(xué)發(fā)展依然不盡如人意，學(xué)科專業(yè)人員依然不足，部分地區(qū)地區(qū)兒童行為問題檢出率達(dá)到了19.13%.如此懸殊的比例，讓人擔(dān)心、疑惑：我們的出路在哪里？

 

    （右一，中國心理學(xué)會(huì)常務(wù)副秘書長(zhǎng)梅建為先進(jìn)個(gè)人和集體頒獎(jiǎng)）

    形勢(shì)不容樂觀

    南京腦科醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生研究中心主任醫(yī)師陳一心在會(huì)上介紹說，20世紀(jì)70年代后期至今，我國兒童精神醫(yī)學(xué)進(jìn)入快速發(fā)展期。從學(xué)科上，醫(yī)學(xué)模式由單純生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，對(duì)兒童心理衛(wèi)生的發(fā)展起到很大的推動(dòng)作用；南京、北京、湖南等地主要醫(yī)科大學(xué)的附屬精神病院或精神衛(wèi)生研究所相繼建立了兒童青少年醫(yī)學(xué)和兒童應(yīng)用心理學(xué)碩士和博士培養(yǎng)基地。兒童保健、行為兒科、特教學(xué)校及孤獨(dú)癥訓(xùn)練中心等有關(guān)學(xué)科和研究機(jī)構(gòu)相繼加入兒童精神衛(wèi)生服務(wù)行列。形成了兒童精神醫(yī)學(xué)、兒童發(fā)展心理學(xué)、發(fā)育行為兒科學(xué)等多學(xué)科參與的大好形勢(shì)。在臨床領(lǐng)域，我國已建立起10余個(gè)兒童心理衛(wèi)生中心、擁有近千張床位，兒童三甲醫(yī)院基本開設(shè)了兒童心理衛(wèi)生門診，精神?？漆t(yī)院兒童門診也在逐漸發(fā)展。在社會(huì)服務(wù)上，各領(lǐng)域工作者也逐漸重視這一領(lǐng)域，無論是諸如汶川地震這樣的自然災(zāi)害，還是恐爆事件，包括留守兒童保護(hù)、網(wǎng)癮戒除中都有兒童精神科醫(yī)生的身影。

    經(jīng)過多年發(fā)展，成績(jī)是顯著的，但仍有許多不足之處。陳一心說，首先，兒童心理衛(wèi)生問題發(fā)生高但專業(yè)人員仍然缺乏。由北京安定醫(yī)院鄭毅教授牽頭的中國兒童精神障礙流行病學(xué)研究顯示，部分地區(qū)地區(qū)兒童行為問題檢出率為19.13%,兒童精神障礙總時(shí)點(diǎn)患病率15.24%.而注冊(cè)的兒童精神科醫(yī)師不足千人，成為心理行為問題診療工作中最突出的矛盾之一。其次，機(jī)構(gòu)太少。小城鎮(zhèn)農(nóng)村缺乏兒童心理衛(wèi)生門診或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)?？紤]到兒童心理衛(wèi)生科室的社會(huì)效益不高，**投入還應(yīng)該更多，她說。再次，兒科和兒保醫(yī)生心理衛(wèi)生問題診療水平多數(shù)有待提高。然后，在社會(huì)領(lǐng)域，兒童心理衛(wèi)生知識(shí)普及也有諸多不足。

    基于以上狀況，陳一心坦言，我國兒童心理衛(wèi)生出現(xiàn)了以下令人擔(dān)憂的問題：她將流動(dòng)人口子女和留守兒童放在第一位，這部分兒童以分離焦慮、學(xué)習(xí)焦慮、社交退縮、抑郁等問題最為常見。對(duì)于學(xué)齡前兒童，多以發(fā)育性障礙（主要包括精神發(fā)育遲滯和其他廣泛性發(fā)育障礙）為主，其次是行為障礙和情緒障礙。到了學(xué)齡期，學(xué)習(xí)困難和多動(dòng)性行為障礙較突出。少年期仍以行為障礙為主，包括多動(dòng)癥、品行障礙、為抗性障礙等等。此外，還存在**、網(wǎng)絡(luò)成癮、意外傷害導(dǎo)致的心理創(chuàng)傷等等?？偠灾J(rèn)為，兒童精神發(fā)展水平是不容樂觀的，整個(gè)社會(huì)和學(xué)界可以做的還有很多。北京師范大學(xué)教育心理與學(xué)校咨詢研究生碩士生導(dǎo)師李亦非經(jīng)過對(duì)中國東部、中部、西部、西南6省市2131份3-5年級(jí)留守兒童的調(diào)研也部分支持了兒童心理衛(wèi)生狀況較為嚴(yán)峻的觀點(diǎn)。

    解決之道：立法工作刻不容緩

    追溯**數(shù)十年兒童精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展，**師范大學(xué)教育心理與輔導(dǎo)博士張德聰認(rèn)為，要想促進(jìn)上述問題的解決，離不開依靠**與立法部門的力量。他分析**近年修訂的《兒童及少年福利與權(quán)益保障法》說，這部法一個(gè)鮮明的特色是少兒權(quán)益的法治化。它將兒童身份、健康、安全、受教育、社會(huì)參與、表意、福利及被保護(hù)的權(quán)利明確下來。它推動(dòng)了跨部門整合機(jī)制的建立，強(qiáng)化了各目的事業(yè)主管機(jī)關(guān)的全責(zé)分工；提出要充實(shí)專業(yè)人力、新增社會(huì)福利，對(duì)學(xué)校義務(wù)、領(lǐng)養(yǎng)資格、兒童***活動(dòng)的保障等領(lǐng)域都進(jìn)行了規(guī)定。這些規(guī)定對(duì)提升**兒童整體精神狀況功不可沒。

    李亦非認(rèn)為，除法律層面外，首先還得研制統(tǒng)一的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，便于收集與分析兒童的精神衛(wèi)生狀況，這是解決所有問題的出發(fā)點(diǎn)和前提。其次，還要建關(guān)愛中心，讓有需要的家長(zhǎng)和兒童有解決問題的依托。又基于兒童大部分在學(xué)校度過，教師的專項(xiàng)心理培訓(xùn)是必不可少的。另外，包括陳一心在內(nèi)的各位專家認(rèn)為，社會(huì)組織的力量是強(qiáng)大的，無論是學(xué)科發(fā)展還是整個(gè)兒童精神衛(wèi)生狀況的改善，離開他們不可想象。

    延伸：

    本次論壇由中國心理學(xué)會(huì)心理學(xué)普及工作委員會(huì)主辦，中國關(guān)心下一代工作委員會(huì)兒童發(fā)展研究中心主辦，中育心理、北京向北信息咨詢中心承辦，北大醫(yī)療醫(yī)療兒童發(fā)展中心作為論壇唯一支持機(jī)構(gòu)參與11月20——22日為期三天的省會(huì)。

    北大醫(yī)療兒童發(fā)展中心負(fù)責(zé)人程郁表示，本次論壇的舉辦，不僅為兒童心理方面的專業(yè)人士提供了一個(gè)資源分享平臺(tái)，也提高了其他兒童工作相關(guān)從業(yè)者對(duì)于兒童心理領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)的掌握，交流了經(jīng)驗(yàn)，開闊了視野，也拓展了思路。

    據(jù)了解，于今年5月開業(yè)的北大醫(yī)療兒童發(fā)展研究中心是北大醫(yī)療腦健康與北大六院合作的首個(gè)項(xiàng)目，目前已有近200名患兒童及其家長(zhǎng)在中心接受過相關(guān)的培訓(xùn)。