深圳在醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)和管理方式上率先破冰，醫(yī)生只要向衛(wèi)生行政部門(mén)和第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)報(bào)備手續(xù)后，就可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。20日，記者了解到，從7月1日新策開(kāi)始實(shí)施，截至本月14日，全市共有106位醫(yī)生前來(lái)進(jìn)行備案。但記者在走訪醫(yī)院時(shí)發(fā)現(xiàn)，到目前為止，鮮有醫(yī)生和醫(yī)院主動(dòng)談?wù)搫趧?dòng)合同。

    全市百余醫(yī)生備案多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

    根據(jù)《市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)和管理方式改革實(shí)施方案的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）計(jì)劃，自2015年7月1日起，在深圳市注冊(cè)的醫(yī)師可以在全市所有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一注冊(cè)，全市通用”。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的報(bào)備程序也進(jìn)行簡(jiǎn)化。醫(yī)師通過(guò)執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)向?qū)徟谝粓?zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門(mén)申報(bào)注冊(cè)，以及通過(guò)該系統(tǒng)向該衛(wèi)生行政部門(mén)和第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)報(bào)備手續(xù)。

    20日，記者獲悉，截至本月14日，共有106位深圳醫(yī)生辦理報(bào)備手續(xù)。市屬公立大醫(yī)院的醫(yī)生才是各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶奪的“資源”。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，記者注意到，在報(bào)備多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生中，只有零星的市屬公立大醫(yī)院醫(yī)生，有兩名來(lái)自市屬公立大醫(yī)院的醫(yī)生在此期間進(jìn)行報(bào)備。但記者了解到，兩名醫(yī)生屬于該院康復(fù)科，其多點(diǎn)執(zhí)業(yè)報(bào)備并非其個(gè)人行為，而是醫(yī)院與醫(yī)院簽訂合作協(xié)議后，被派往合作醫(yī)院，人事關(guān)系、編制并未發(fā)生改變。

    變行政審批為契約管理

    在此次改革中，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)變行政審批為契約管理是亮點(diǎn)之一。醫(yī)師申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)時(shí)，必須申報(bào)第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)并獲得擬申報(bào)第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的同意。第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為醫(yī)師與其建立人事（勞動(dòng)）聘用關(guān)系的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)師與兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立人事或勞動(dòng)聘用關(guān)系的，應(yīng)指定其中一個(gè)作為第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。即醫(yī)師需要兩個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)簽署意見(jiàn)、和醫(yī)院有協(xié)議或契約后再進(jìn)行報(bào)備。

    近日，記者走訪一些市屬公立醫(yī)院獲悉，目前，大部分醫(yī)院院方并未接到醫(yī)生想要重新洽談勞動(dòng)聘用合同的申請(qǐng)，即使有備案多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，其人事關(guān)系、編制并未產(chǎn)生改變。一市屬公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)科人員也向記者反應(yīng)，目前并沒(méi)有醫(yī)生主動(dòng)提出要和院方談?wù)撘蚨帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)而產(chǎn)生的勞動(dòng)聘用合同等事情，醫(yī)生雖然期待多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但目前普遍持謹(jǐn)慎觀望的態(tài)度。

    多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或?qū)x升造成影響

    當(dāng)談到?jīng)]有主動(dòng)和院方重新商定人事關(guān)系并實(shí)施多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的原因時(shí)，不少醫(yī)生都會(huì)說(shuō)“忙不過(guò)來(lái)”。但有業(yè)內(nèi)人士向記者透露，事實(shí)上，有不少市屬公立醫(yī)院醫(yī)生都有以會(huì)診方式“走穴”的經(jīng)歷，這實(shí)際上已經(jīng)是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

    有公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)科人員說(shuō)，醫(yī)生在本院的工作繁忙，業(yè)務(wù)工作量太大，確實(shí)也沒(méi)有多余的精力到其他執(zhí)業(yè)點(diǎn)工作。但是，“繁忙”只是表象原因，如果醫(yī)生在其他執(zhí)業(yè)點(diǎn)工作，勢(shì)必會(huì)減少在第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)的工作量，“這或多或少就會(huì)影響其在原本醫(yī)院的晉升。”該醫(yī)務(wù)科人員說(shuō)。

    “假如醫(yī)生向院方提出多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和談?wù)摼幹频葐?wèn)題，那院方也會(huì)重新評(píng)估你這個(gè)醫(yī)生在本院的貢獻(xiàn)，這關(guān)系到職位和晉升。”另一位公立醫(yī)院管理人員提到，“醫(yī)生原本就是醫(yī)院培養(yǎng)出來(lái)的，如果沒(méi)有公立醫(yī)院這個(gè)平臺(tái)，患者是否會(huì)認(rèn)你這個(gè)醫(yī)生呢？但醫(yī)院也應(yīng)調(diào)整激勵(lì)機(jī)制，留住醫(yī)生，讓醫(yī)生可以體現(xiàn)自我價(jià)值。”

    細(xì)則未***醫(yī)生不敢動(dòng)

    采訪中，有的社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)會(huì)向記者透露，某些公立醫(yī)院醫(yī)生會(huì)到社會(huì)辦醫(yī)“坐診”，但記者了解到，實(shí)際上，即使全面放開(kāi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，很多醫(yī)生到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是以“會(huì)診”的形式，不能“坐診”。不少醫(yī)生認(rèn)為，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并未破冰。

    有市屬公立醫(yī)院醫(yī)生告訴記者，醫(yī)生很期待多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但目前，醫(yī)生要如何和第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)商談薪酬、勞動(dòng)關(guān)系，醫(yī)生如何從“單位人”成為真正的“自由人”，很多配套細(xì)則仍未明確，“如果沒(méi)有配套細(xì)則，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)只能又是一個(gè)說(shuō)法而已。”