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干貨| 一級醫(yī)療流程設(shè)計的十大誤區(qū)

2015-07-21 15:28 閱讀:1242 來源:中國醫(yī)院建筑與裝備 責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 綜合醫(yī)院一級醫(yī)療流程設(shè)計對醫(yī)院建筑的重要性不言而喻,但設(shè)計過程中往往存在一些誤區(qū),會直接影響到未來醫(yī)院的運營。

    眾所周知,綜合醫(yī)院一級醫(yī)療流程設(shè)計對醫(yī)院建筑的重要性是不言而喻的,其科學(xué)性、合理性對未來醫(yī)院的運營起著舉足輕重的作用。

    筆者通過自身多年的醫(yī)院設(shè)計經(jīng)驗及醫(yī)院運轉(zhuǎn)中出現(xiàn)的問題,歸納整理了綜合醫(yī)院一級醫(yī)療流程設(shè)計的十大誤區(qū),希望國內(nèi)更多的醫(yī)療流程專家對醫(yī)院一級流程的設(shè)計提出更多、更具有前瞻性的設(shè)計思路和觀念。

    誤區(qū)一:基地內(nèi)外制約因素分析的原則性錯誤

    對基地制約因素分析不到位,總圖中錯誤安排門診入口、急診入口、探視入口及污物出口,致使整個醫(yī)院流程設(shè)計在設(shè)計之初就陷入了根本錯誤或不合理的境地,一級醫(yī)療流程的科學(xué)性和正確性更無從談起了。

    誤區(qū)二:醫(yī)療科室的組織缺乏“共享”與“關(guān)聯(lián)”的理念

    對各功能醫(yī)療模塊之間的內(nèi)在關(guān)系缺乏認識或理解不深,缺乏“共享”與“關(guān)聯(lián)”的設(shè)計理念。

    “功能共享”理念:如“門診藥房與急診藥房的資源共享”、“急診科與放射科的資源共享”、“內(nèi)科與胃鏡中心的資源共享”等。

    “有機關(guān)聯(lián)”理念:如“急診科與放射科的關(guān)聯(lián)”、“手術(shù)室、ICU與病理、血庫、中心消毒**室的關(guān)聯(lián)”、“健康查體中心與功能檢查的關(guān)聯(lián)”、“婦產(chǎn)科病房與B超、心電等的關(guān)聯(lián)”、“婦產(chǎn)科病房與NICU、PICU的關(guān)聯(lián)”、“透析中心與內(nèi)科的關(guān)聯(lián)”、“輸液中心與內(nèi)科的關(guān)聯(lián)”等。

    如果在醫(yī)院設(shè)計中無視“關(guān)聯(lián)”與“共享”的原則,醫(yī)院的流程設(shè)計就無從談起了。

    誤區(qū)三:醫(yī)療科室設(shè)置不齊全,不能滿足醫(yī)院等級評審的要求

    平面設(shè)計時沒有按照國家各類各級醫(yī)院科室設(shè)置標(biāo)準進行科室配置,或者說重視不夠,待施工圖階段甚至工程竣工驗收時,發(fā)現(xiàn)缺少一些必要的科室,再增加科室已不可能,給醫(yī)院科室后續(xù)達標(biāo)及驗收帶來重大影響。

    誤區(qū)四:主要醫(yī)療功能模塊的面積預(yù)測有誤

    設(shè)計師對各醫(yī)療功能模塊的面積指標(biāo)研究不足,缺乏依據(jù),不按國家標(biāo)準及規(guī)范進行認真的科室面積比例分配,致使某些科室無法達標(biāo),再增加科室面積已不可能。給后續(xù)施工圖深化設(shè)計帶來許多不可確定性,甚至整個醫(yī)療一級流程要重新考慮。
    誤區(qū)五:醫(yī)療科室不滿足院感要求

    例如,不同科室布局的穿套處理;醫(yī)療流程不滿足三通道的設(shè)計理念;各種人流、物流流線嚴重交叉;等等。

    誤區(qū)六:門診醫(yī)技部分未考慮污物電梯及污物流線

    不重視門診醫(yī)技裙房部分污物的組織設(shè)計,如:產(chǎn)生較多污物的檢驗科、內(nèi)鏡中心、功能檢查、病理科等?;颊吡骶€、醫(yī)生流線、污物流線嚴重交叉,無法實現(xiàn)院感要求
    誤區(qū)七:感染門診布局的失誤

    位于門診醫(yī)技樓內(nèi)的感染門診位置不當(dāng)(如位于上風(fēng)向),致使整個一級醫(yī)療流程需全部調(diào)整,甚至推倒重來。

    感染門診預(yù)留房屋進深不能滿足三通道的設(shè)計要求。

    誤區(qū)八:未考慮到特殊醫(yī)技科室的特殊要求

    在確定核磁共振(MRI)的布局位置時,未考慮移動金屬物體對其成像的影響,致使成像形成“偽像”,如MRI靠近電梯廳布局以及在地下**的上方或毗鄰布局。

    在放射醫(yī)學(xué)科和核醫(yī)學(xué)科的上方或下方,布置檢驗科(血液化驗等)、血庫等醫(yī)療科室,由于輻射原因,使醫(yī)療檢驗的數(shù)據(jù)正確性受到極大影響。

    核醫(yī)學(xué)科的設(shè)備較重且有防輻射要求,一般布置于地下室空間內(nèi),需有專門的進貨通道。實際案例中設(shè)計人經(jīng)常將以上用房布置于一層且位于門診中央的位置,這對防護極為不利,且對其他科室影響較大。
    誤區(qū)九:對凈化機房的位置及面積缺乏關(guān)注

    由于方案階段沒有考慮手術(shù)室凈化機房的位置和面積,導(dǎo)致施工后期無法安排,極大地影響了深化設(shè)計的順利推進。

    誤區(qū)十:對新版消防設(shè)計規(guī)范理解不深

    由于對消防規(guī)范理解不深而帶來一級流程設(shè)計重新修改的案例比比皆是,常見問題有:

    疏散樓梯數(shù)量不足,致使后期增加樓梯,對科室布局影響極大;

    一層疏散樓梯布局位置不滿足直接對外的疏散距離要求,后期需調(diào)整疏散樓梯的位置,這將帶來巨大的平面調(diào)整,必定對一級流程設(shè)計的合理性產(chǎn)生影響;

    病房、手術(shù)室的避難間(25平米)未考慮;

    電梯未設(shè)前室,尤其是電梯開向走廊或醫(yī)院街時,修改極為困難;

    病房主樓梯間無自然通風(fēng)采光,如果出現(xiàn)這種情況,可能整個病房樓平面都要重新調(diào)整了。

    綜上所述,在醫(yī)院一級流程設(shè)計中,如果出現(xiàn)了上述失誤,輕則醫(yī)療科室局部重新調(diào)整布局,重則可使一級流程設(shè)計重新設(shè)計,如果在工程竣工并投入使用后發(fā)現(xiàn)已上不足,造成的損失及影響更是可想而知。

 


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