血液浪費(fèi)（和季節(jié)性的血液短缺）會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。Heitmiller等的調(diào)查表明，某醫(yī)院通過減少血液制品的浪費(fèi)，在四年里節(jié)約了80萬美元[2]。

    因此，在非緊急情況下，即使臨床一次預(yù)約了多個(gè)單位的血液或者血液制品，也盡可能1個(gè)單位1個(gè)單位地從血庫(kù)發(fā)出，盡量縮短從血液出庫(kù)到輸入病人體內(nèi)之間的時(shí)間。

    如果需要大量的血液（例如“大量輸血方案”）， 血液應(yīng)該放置在經(jīng)校驗(yàn)的控溫冷藏裝置里保存。AABB發(fā)布了關(guān)于血液保存的指南，醫(yī)院應(yīng)該不斷地學(xué)習(xí)該指南并將其納入醫(yī)院管理制度之中，合理地保存（包括長(zhǎng)期和短期）、準(zhǔn)備和利用每份血制品[3]。

    醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)該組建一個(gè)專門的小組， 成員包括部門領(lǐng)導(dǎo)、血庫(kù)代表、醫(yī)生、麻醉科、血液科、護(hù)理等部門的相關(guān)負(fù)責(zé)人，目的是為了統(tǒng)計(jì)院內(nèi)血液浪費(fèi)的數(shù)據(jù)[4]，主動(dòng)地審查血液發(fā)放程序，按需厘清和優(yōu)化用血申請(qǐng)程序，對(duì)員工做防止血液浪費(fèi)的培訓(xùn)。

    【造成血液浪費(fèi)的主要原因】

    管理不善：缺乏明確的制度，執(zhí)行不力

    團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)不夠：存在溝通障礙

    運(yùn)營(yíng)環(huán)境有待改進(jìn)：積極尋找問題解決措施

    工作流程：護(hù)理協(xié)調(diào)流程過于復(fù)雜

    【主要建議】

    1.制定非緊急、小劑量的輸血方案。即使在已申請(qǐng)大量血液或血液制品的情況下，盡可能一次只發(fā)放在規(guī)定時(shí)間內(nèi)可輸注完成的血量，剩余的應(yīng)該保存在血庫(kù)中直到病人需要為止。另外，應(yīng)保證在申領(lǐng)到血液或血液制品后立刻開始給患者輸注。

    2. 制定緊急、大劑量輸血方案，要求使用經(jīng)校驗(yàn)的控溫冷藏裝置來防止血液浪費(fèi)。

    3.保證多學(xué)科血液浪費(fèi)管理小組能定期收到關(guān)于血液浪費(fèi)以及相關(guān)費(fèi)用的報(bào)告，估量其與組織目標(biāo)的差距。專家組的數(shù)據(jù)及建議應(yīng)該上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審核通過。

    4.衡量在血液申領(lǐng)程序中，人員配置是否得當(dāng)，防止?jié)撛谕{。

    5. 分析血液儲(chǔ)存不良事件發(fā)生的根本原因，積極地尋找防范策略，并將分析結(jié)果上報(bào)組織及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

    6.對(duì)比現(xiàn)有血庫(kù)管理制度和組織政策與AABB標(biāo)準(zhǔn)之間的差異[3]。

    【要點(diǎn)】

    若已申領(lǐng)大量的血液或血液制品， 應(yīng)保證尚未使用的血液都妥善保存在適宜的、控溫的環(huán)境（最好還是血庫(kù)保存為最佳）直到需要用它們?yōu)橹?。如果申領(lǐng)科室不能保存的話， 應(yīng)立刻送回血庫(kù)保存。[注：此處與國(guó)內(nèi)法規(guī)有沖突，中國(guó)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第28條規(guī)定：血液發(fā)出后不得退回。] 但這存在延誤輸血或血庫(kù)**不足的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樵谛枰斞臅r(shí)候血庫(kù)有可能不能及時(shí)提供。盡可能1個(gè)單位1個(gè)單位地發(fā)放血液，盡量縮短在血庫(kù)以外地點(diǎn)存儲(chǔ)血液的時(shí)間。審查醫(yī)院血液審領(lǐng)、使用以及浪費(fèi)的情況，觀察用血申請(qǐng)過程中人員配置是否得當(dāng)，尋找改進(jìn)措施。

    Karen Zimmer醫(yī)療主任認(rèn)為：因?yàn)檠杭把褐破返谋４嫫谙薹浅６虝海匝簭某鰩?kù)到輸入病人體內(nèi)的時(shí)間必須越短越好。血液從血庫(kù)取出后在病區(qū)內(nèi)存儲(chǔ)過程中發(fā)生問題的情況，時(shí)?？稍谘簝?chǔ)存事件報(bào)告中看到，但是關(guān)于這方面的文獻(xiàn)報(bào)道卻少之又少。因此，美國(guó)急救研究患者安全部建議醫(yī)院審查各自的血液申領(lǐng)程序，并在此基礎(chǔ)上采取措施盡量縮短血液自出庫(kù)到輸入病人體內(nèi)的時(shí)間。