一、入圍與中標(biāo)的區(qū)別玄機背后

    此次方案指出，福建招標(biāo)將通過“公開招標(biāo)采購、價格談判采購、集中掛網(wǎng)采購、定點生產(chǎn)采購和自主陽光采購”等方式進(jìn)行藥品集中采購工作。其中，提到最多的字眼就是入圍。

    提醒同仁，入圍，并不是中標(biāo)。分類舉例如下：

    （一）公開招標(biāo)采購：

    競價藥品和議價藥品根據(jù)《競價藥品評審辦法》和《議價藥品評審辦法》確定入圍產(chǎn)品后，所產(chǎn)生的入圍價格，某種程度上僅僅是作為最高限價。接下來的工作將是由各采購片區(qū)醫(yī)療機構(gòu)實行聯(lián)合體帶量議價采購。議價結(jié)束后，由于各區(qū)域產(chǎn)生的實際采購價并不一致，有高有低，省相關(guān)聯(lián)席會議將根據(jù)平臺產(chǎn)生的藥品價格進(jìn)行加權(quán)計算，從而確定集中采購藥品的消瘦指導(dǎo)價和醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。

    （二）價格談判采購：

    由醫(yī)保管理部門牽頭，衛(wèi)生計生、人社、物價、財政、食藥監(jiān)等相關(guān)部門以及參保人代表參與，對相關(guān)品種進(jìn)行談判，確定各級醫(yī)療機構(gòu)按談判確定的價格進(jìn)行采購。注意：這里沒有再出現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)議價字眼。

    其它三類采購，可借鑒參考上述兩類品種分析辦法。

    二、“紡錘型（入圍）目錄（清單）”的倒逼作用

    方案中指出，入圍采購目錄產(chǎn)生后，各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)依據(jù)各自公布的采購清單在入圍目錄中采購藥品。

    換而言之，經(jīng)過前期各醫(yī)療機構(gòu)的上報匯總，形成了省級采購目錄，在經(jīng)過一系列申報、報價競價后，形成了入圍采購目錄。進(jìn)入入圍采購目錄的產(chǎn)品不要高興太早，因為根據(jù)規(guī)則，你若想進(jìn)入各片區(qū)消瘦，那么必須提前進(jìn)入相關(guān)片區(qū)的采購清單（具體到藥品通用名、劑型、規(guī)格以及在用品規(guī)的2014年使用量）。

    也就是說，沒有進(jìn)入相關(guān)片區(qū)采購清單，僅僅進(jìn)入入圍采購目錄，此產(chǎn)品也只能在當(dāng)時申報的片區(qū)中進(jìn)行消瘦，其它地區(qū)，形同虛設(shè)，成為了一個價格空掛。當(dāng)然，根據(jù)方案要求，可以適當(dāng)選購省級采購目錄入圍的其它藥品并報各級藥采辦審批，但從目前形勢來看，走這一條路成功的可能性將會很小。由于方案取消了備案采購，堵死了在入圍采購目錄下后期增補消瘦的可能，由此，前期片區(qū)采購清單的進(jìn)入，將是決定未來福建帶量采購、終端能否發(fā)力的實質(zhì)性要素。這也就是紡錘性入圍）目錄（清單）的倒逼作用之所在。

    三、“三個不高于”劍指浙江湖南價格

    此次方案，無論是議價還是競價等其它品種，均提到了截至止2015年5月31日期間正式公布的全國省級藥品集中采購價。因此，在這區(qū)間的浙江一批二批以及湖南第一批價格，將被納入采集范圍。

    同時，方案中也明確規(guī)定了競價藥品的三個不高于。不高于基準(zhǔn)品最高限價，不得高于全國最低中標(biāo)價，不得高于福建實際消瘦價格。諸如全國最低價、差比價等字眼，請各位同仁認(rèn)真仔細(xì)看方案，筆者不在此處列舉。

    此次方案中，另一個明確的顛覆性對比是競價類藥品的雙信封模式。由最初方案的先商務(wù)標(biāo)后經(jīng)濟標(biāo)，直接改良成為了先“經(jīng)濟標(biāo)”評審再“商務(wù)標(biāo)”評審，同時入圍產(chǎn)品有所增加。當(dāng)然，在各區(qū)域再次議價采購“單一貨源”的前提下，這些真的都不算啥。