只做信息化條件下的流程再造

    現(xiàn)在很多醫(yī)院和社會(huì)力量都在做醫(yī)療信息化建設(shè)，但是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化建設(shè)依然可以說(shuō)是剛剛起步。高志宏表示，醫(yī)療信息化對(duì)醫(yī)院流程方面的改進(jìn)在日趨成熟，但是還存在很多誤解，醫(yī)院信息化建設(shè)并不是單純的把傳統(tǒng)流程進(jìn)行電子化，用計(jì)算機(jī)就可以實(shí)現(xiàn)信息化。而是在信息化條件下面，進(jìn)行真正的流程創(chuàng)新和優(yōu)化，然后用計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行實(shí)現(xiàn)和完善的過(guò)程。

    “比如一個(gè)患者的電子病歷，系統(tǒng)會(huì)記錄患者各階段檢查結(jié)果和用藥情況，醫(yī)生通過(guò)該病人在院的所有數(shù)據(jù)分析和比對(duì)綜合分析患者的病情。最近有一個(gè)哮喘患者到醫(yī)院就診，不明哮喘原因，通過(guò)調(diào)取電子病歷對(duì)他所服藥物和檢查結(jié)果相關(guān)聯(lián)發(fā)現(xiàn)，他的癥狀是藥物過(guò)敏引起的，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的篩選可以快速定位某類易導(dǎo)致過(guò)敏藥品，于是，醫(yī)生通過(guò)換藥或停醫(yī)囑后，患者的哮喘自然也就好了。所以，信息化除了實(shí)現(xiàn)管理以外，還可以從病人就診的歷史數(shù)據(jù)中獲取整個(gè)事件的信息，這在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)流程和醫(yī)院的資源管理等方面都是不可缺少的。而且我們要把這些信息進(jìn)行整合，把最有效的信息推送或展現(xiàn)給醫(yī)生，使醫(yī)生最大限度地獲取患者的全部就醫(yī)流程中的診療信息，提高診療的效率和質(zhì)量。”

    “以人為本”建設(shè)理念 獲得多贏

    說(shuō)到了信息系統(tǒng)的“人性化”，就不能不提溫附一“以人為本”的信息化建設(shè)理念。高志宏介紹，在醫(yī)院各科室提出需求后，經(jīng)過(guò)管理部門的認(rèn)真篩選，把需求結(jié)合實(shí)際情況提交給技術(shù)研發(fā)人員。信息處研發(fā)團(tuán)隊(duì)會(huì)深入科室、走進(jìn)臨床，和醫(yī)生一起工作，掌握醫(yī)護(hù)工作中的每個(gè)細(xì)節(jié)，把工作流程脈絡(luò)進(jìn)行分析掌握，根據(jù)業(yè)務(wù)需求流程圖進(jìn)行跟進(jìn)。把系統(tǒng)先進(jìn)行試點(diǎn)運(yùn)行，有問(wèn)題的地方及時(shí)處理，根據(jù)科室特點(diǎn)，進(jìn)行信息化條件下的流程再造。“之所以要遵循這樣一個(gè)流程，是因?yàn)樵O(shè)計(jì)出來(lái)的軟件是要為人服務(wù)的。不是軟件強(qiáng)迫醫(yī)生去使用，而是要讓醫(yī)生喜歡用這個(gè)軟件，這樣醫(yī)院的信息化才能更好的推廣下去。”高志宏表示。“比如床旁結(jié)算，按照傳統(tǒng)的設(shè)計(jì)需要一個(gè)床旁結(jié)算推車推到病床旁邊進(jìn)行結(jié)算，需要醫(yī)院購(gòu)買設(shè)備，配備相關(guān)工作人員，還要承擔(dān)管理和維護(hù)的費(fèi)用。這樣需要醫(yī)院投入大量的財(cái)力、物力、人力。為避免過(guò)大的投入，我們提出結(jié)算系統(tǒng)取代之前的模式，患者只需走到護(hù)士站就可以進(jìn)行結(jié)算。對(duì)于患者而言，不用再到住院結(jié)算處進(jìn)行結(jié)算，節(jié)省了時(shí)間。對(duì)于醫(yī)院而言，護(hù)士直接進(jìn)行結(jié)算，減少人力物力投入，獲得更高效的工作效率。”溫附一就是在做這樣“以人為本”的信息化建設(shè)，以打造醫(yī)、患、管理者等多贏局面。

    自主研發(fā)打造醫(yī)院90多個(gè)系統(tǒng)

    早在1987年，溫附一就開(kāi)始了信息化的基礎(chǔ)建設(shè)，發(fā)展至今，溫附一信息處已經(jīng)擁有一支有62人的團(tuán)隊(duì)，其中，35人的研發(fā)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)溫附一信息化軟件開(kāi)發(fā)，該團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)了90多個(gè)系統(tǒng)，涵蓋了醫(yī)院各個(gè)部門。高志宏介紹，“信息系統(tǒng)在建設(shè)初期就一直遵循一體化設(shè)計(jì)，統(tǒng)一的結(jié)構(gòu)、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)原則，在信息系統(tǒng)建成后，我們就已經(jīng)擁有了一個(gè)非常好的集成平臺(tái)。現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院面對(duì)的接口統(tǒng)一問(wèn)題和打造集成平臺(tái)困惑的地方，卻是我們最大的優(yōu)勢(shì)。這也為系統(tǒng)后續(xù)的完善和升級(jí)提供了有力保障。

    高速發(fā)展下有優(yōu)勢(shì)，有痛點(diǎn)

    高志宏總結(jié)說(shuō)，溫附一實(shí)施信息化建設(shè)有三個(gè)優(yōu)勢(shì)：第一，我們已經(jīng)有了自主研發(fā)的一套非常先進(jìn)的”以人為本“（以患者為中心，使用者主導(dǎo)）的系統(tǒng)，這是一套避免了閉門造車的系統(tǒng)；第二，我們組建了一個(gè)能夠勝任研發(fā)、教學(xué)、科研和維護(hù)的優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)；第三，醫(yī)院已然形成了一種信息化的文化。

    醫(yī)院的信息化建設(shè)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持和全院職工的共同努力下，贏得高速發(fā)展的勢(shì)頭。但是在這迅猛勢(shì)頭下，也要發(fā)現(xiàn)其遇到的”痛點(diǎn)“問(wèn)題。

    其一，醫(yī)療對(duì)信息的不理解，信息對(duì)醫(yī)療過(guò)程的不熟悉。很多需求技術(shù)很難解決，其中包含很多不合理、自身矛盾的需求。

    其二，每一科室都有其自身特點(diǎn)，但是醫(yī)院信息系統(tǒng)是統(tǒng)一的，必須頂層設(shè)計(jì)、統(tǒng)一設(shè)計(jì)。這樣就要尋找出平衡點(diǎn)，達(dá)到最高使用效率。

    其三，提需求人對(duì)實(shí)現(xiàn)時(shí)間把控不科學(xué)。信息化技術(shù)是一個(gè)系統(tǒng)工程，從提出需求到調(diào)研，再到設(shè)計(jì)代碼、進(jìn)行調(diào)試，最后交付使用和完善修改是一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，需要大量的時(shí)間精力去進(jìn)行設(shè)計(jì)和修改。

    其四，信息化建設(shè)很多時(shí)候是”一把手“工程，不僅僅是信息處一家的事情。需要領(lǐng)導(dǎo)和各職能部門的共同推進(jìn)，其中需要打通和破除一些傳統(tǒng)流程和舊有的不合理制度。