Lariat left左心耳結(jié)扎裝置注冊(cè)研究顯示，超過(guò)1/5受試者在結(jié)扎術(shù)后發(fā)生不同程度的左心耳泄露，有些泄露與神經(jīng)疾病事件有關(guān)。研究者在2015年美國(guó)心律學(xué)會(huì)年會(huì)上呈現(xiàn)了其發(fā)現(xiàn)。

    研究者評(píng)估了患者Lariat術(shù)后左心耳（LAA）泄露的頻率及臨床意義。這些回顧性研究納入了99例房顫患者，他們來(lái)自4家醫(yī)療中心，使用Lariat裝置進(jìn)行LAA結(jié)扎，以此預(yù)防卒中。Lariat在2006年被FDA召回，但有時(shí)仍會(huì)用于LAA封堵。

    Carola Gianni（圣大衛(wèi)醫(yī)學(xué)中心得克薩斯心律失常研究所）表示，2D或3D經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE）可用于檢測(cè)泄露。根據(jù)泄露直徑對(duì)其進(jìn)行大小分類(lèi)，直徑≤5 mm為小泄露。泄露很常見(jiàn)（1/5以上受試者發(fā)生過(guò)），多發(fā)生在植入后6個(gè)月時(shí)。小泄露多為惡心，而且2D TEE無(wú)法檢測(cè)。

    Gianni等報(bào)告稱(chēng)研究中未發(fā)生圍術(shù)期死亡或卒中事件。嚴(yán)重出血發(fā)生率為9.3%.完成植入時(shí)，93例患者未發(fā)生嚴(yán)重泄露，5例患者發(fā)生小泄露，1例患者因生理結(jié)構(gòu)原因不適合植入。6個(gè)月時(shí)，最初小泄露的5例患者中，3例已不存在泄露，2例仍存在穩(wěn)定泄露。最初無(wú)泄漏的93例患者中，81例無(wú)泄漏，12例發(fā)生泄漏（8例小泄露；4例泄漏直徑>5 mm）。共23.5%的患者在術(shù)后發(fā)生不同程度LAA泄漏。

    Gianni等人發(fā)現(xiàn)，3例后期小泄露患者中發(fā)生1例神經(jīng)疾病事件；2例卒中及1例短暫性腦缺血發(fā)作。3例患者的小泄露無(wú)法用2D TEE檢測(cè)。3D TEE可以更敏感的檢測(cè)小泄露，應(yīng)被用于標(biāo)準(zhǔn)篩查。小泄露（≤5 mm）對(duì)于植入Watchman裝置的患者來(lái)說(shuō)是安全的，但在Lariat植入者中則會(huì)引起神經(jīng)疾病事件。

    專(zhuān)題報(bào)道>>>2015美國(guó)高血壓學(xué)會(huì)年會(huì)（ASH2015）

    編譯自：Small leaks after LAA closure could lead to neurological events. Healio. May 20, 2015

    摘要：Gianni C, et al. Abstract PO01-80. Presented at: Heart Rhythm Society Annual Scientific Sessions; May 13-16, 2015; Boston.