阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥。由于口服后易吸收，在全身組織分布廣，作用強，阿司匹林在臨床上被廣泛用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、風濕熱、急性風濕性關節(jié)炎等的治療。隨著阿司匹林的廣泛應用，其不良反應也逐漸增多，因此，在使用阿司匹林治療各種疾病的時，要嚴密監(jiān)視其不良反應。

    1 胃腸道癥狀

    胃腸道癥狀是阿司匹林最常見的不良反應，較常見的癥狀有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。

    口服阿司匹林可直接刺激胃黏膜引起上腹不適及惡心 吐。長期使用易致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血。長期使用應經(jīng)常監(jiān)測血像、大便潛血試驗及必要的胃鏡檢查。

    應用阿司匹林時最好飯后服用或與抗酸藥同服，潰瘍病患者應慎用或不用。增強胃黏膜屏障功能的藥物，如米索前列醇等，對阿司匹林等非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍有特效。

    2 過敏反應

    特異性體質者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過敏反應，多見于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致，也與其影響免疫系統(tǒng)有關。哮喘大多嚴重而持久，一般用平喘藥多無效，只有激素效果較好。還可出現(xiàn)典型的阿司匹林三聯(lián)癥（阿司匹林不耐受、哮喘與鼻息肉）。

    3 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

    神經(jīng)癥狀一般在服用量大時出現(xiàn)，出現(xiàn)所謂水楊酸反應，癥狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退，用藥量過大時，可出現(xiàn)精神錯亂、驚厥甚至昏迷等，停藥后2-3天癥狀可完全恢復。大劑量時還可引起中樞性的惡心和嘔吐。

    4 肝損害

    阿司匹林引起肝損傷通常發(fā)生于大劑量應用時。這種損害不是急性的作用，其特點是發(fā)生在治療后的幾個月，通常無癥狀，有些患者出現(xiàn)腹部的右上方不適和觸痛。血清肝細胞酶的水平升高，但明顯的黃疸并不常見。這種損害在停用阿司匹林后是可逆的，停藥后血清轉氨酶多在1個月內恢復正常，全身型類風濕病兒童較其他兩型風濕病易出現(xiàn)肝損害。

    阿司匹林引起肝損害后，臨床處理方法是停藥，給予氨基酸補液、VitC及肌苷等藥物，口服強的松，癥狀一般在1周后消失。

    5 腎損害

    長期使用阿司匹林可發(fā)生間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退。長期大量服用該品可致氧化磷酸化解耦聯(lián)，鉀從腎小管細胞外逸，導致缺鉀、尿中尿酸排出過高，較大損害是下段尿中可出現(xiàn)蛋白、細胞、管型等。有人認為，部分腎盂癌是濫用阿司匹 林等止痛藥的繼發(fā)性并發(fā)癥。

    6 對血液的影響

    阿司匹林通常不改變白細胞和血小板的數(shù)量及血細胞比容、血紅蛋白的含量。但長期應用阿司匹林可導致缺鐵性貧血。

    7 心臟毒性

    治療劑量的阿司匹林對心血管沒有重要的直接作用。大劑量可直接作用于血管平滑肌，而導致外周血管擴張。中毒劑量可通過直接和中樞性血管運動麻搏作用而抑制循環(huán)功能。

    8 瑞氏綜合征

    阿司匹林應用于兒童流感或水痘治療時可能引起瑞氏綜合征。瑞氏綜合征是一種急性腦病和肝臟脂肪浸潤綜合征，常常發(fā)生于某些急性病毒性傳染病以后。目前病因尚不明確，但普遍認為與下列因素有關：如病毒（流感病毒和水痘病毒）、水楊酸鹽、外源性病毒如（黃曲霉素）、內在代謝缺陷等，各因素可相伴存在或各因素間相互影響而造成。臨床上病毒性感冒時不主張使用阿司匹林。