去年9月底，安徽省首臺手術機器人“達芬奇”亮相安醫(yī)大一附院。七個月來，這臺機器人就完成100例高難度手術，涉及泌尿外科、普外科、心胸外科和婦科，成為全院最忙的全能“主刀醫(yī)生”之一。

    今天上午10點，在安醫(yī)大一附院的手術室里，“達芬奇”正在進行它的第100例手術，為一名72歲的前列腺癌患者做手術。
 

    現場醫(yī)生操作更加順暢

    上午8時左右，來自合肥的杜峰作為第100個手術患者等待機器人手術。他今年72歲，1個月前，在安醫(yī)大一附院被診斷為前列腺癌。

    手術前，他告訴記者，相信先進技術給疑難疾病帶來更好的治療效果，之前在醫(yī)院也接觸到不少機器人做手術的患者，康復得非常快、出血少。

    上午9點，醫(yī)生先在杜峰腹部打了5個小孔，機械臂前端的手術器材進入其中3個孔。另外兩個孔給腔鏡鏡頭及做輔助孔。

    記者進入手術室看到，杜峰麻醉后，4只機械臂穩(wěn)穩(wěn)地降臨到他的腹部上方。安醫(yī)大一附院泌尿外科主任梁朝朝教授在一個不起眼角落里，坐在操作臺內，操控機器人。

    10時，準備就緒后，梁朝朝坐在操作臺前開始操作，將兩只手的拇指和食指套在兩邊的指圈里，做著前進、后退、剪、挑等動作，機械臂也跟著做同樣的動作，機械臂手臂找到腫瘤的位置后，3只手臂相互配合，剝離、清掃、切除，一點點把腫瘤“挖”出來。

    約80分鐘后，手術順利結束。而傳統(tǒng)手術通常要兩個多小時。

    數據機器人最擅長前列腺癌手術

    記者從醫(yī)院了解到，從去年9月26日以來，該院已成功實施腫瘤切除術等達芬奇機器人手術100例，其中泌尿外科手術26例、心胸外科手術5例、普外科手術21例、婦科手術11例。

    “手術機器人最擅長前列腺癌、膀胱癌、腎癌手術，這幾類手術也是進行最多的三種手術。”梁朝朝介紹，截至今天上午，前列腺癌手術進行了26例，腎臟手術31例，膀胱手術5例。

    梁朝朝介紹，前列腺癌最好的辦法就是根治術，而其根治手術是個大手術，手術復雜，內外都是血管叢，很容易血流不止。“整個前列腺及其包膜、雙側精囊和雙側輸精管壺腹、膀胱頸以及區(qū)域淋巴結聯(lián)合切除，并在切除前列腺及其周圍組織結構后，將膀胱與剩下的尿道重新連接。”

    這些復雜的難題，正是手術機器人擅長的。它能放大視野倍數，分開神經，保護其不受傷害，手術后能保持各項功能，尤其是控尿功能和性功能。“術后，患者第二天即可下床走動，一周內就能出院。”梁朝朝說。

    效果手術效果完勝傳統(tǒng)手術

    提到機器人***性的技術優(yōu)勢，專家們都贊嘆不已。

    “達芬奇”手術機器人是目前世界上最先進的微創(chuàng)機器人手術系統(tǒng)之一。梁朝朝自從7年前在美國親眼見識“達芬奇”的神奇后，就開始分外關注手術機器人。“與傳統(tǒng)手術相比，機器人擁有明顯的技術優(yōu)勢。”他告訴記者，機器人突破了人眼的局限，可以進入人體內部的機器鏡能使手術視野放大15倍。這讓醫(yī)生在手術中有著更為真實清晰的視野，即使如發(fā)絲般精細的神經隱藏在最深處，機器人靈巧的“手”也能從容避開，從而大大減少“誤傷”,讓神經、血管的保留成為可能。更為重要的是，這使得徹底清除腫瘤成為可能，能最大限度地避免癌癥患者的術后復發(fā)。

    其次，它突破了人手的局限，在原來人手伸不進去的區(qū)域，機械手可以在360度的空間下靈活穿行，完成轉動、挪動、擺動、緊握等動作。機械手上有穩(wěn)定器，可以防止人手可能出現的抖動現象。“機器人的穩(wěn)定性和精確度，是人手沒辦法比擬的。它能使用的工具也有很多，如手術刀、剪刀、鑷子或縫線所需的持針器，可以360度旋轉，完成切割、電燒、打結等動作。”

    此外，機器人實施手術，患者術中出血量少、手術創(chuàng)口小，住院時間減少。對于外科醫(yī)生來說，有了機器人的幫助，做起手術可謂如虎添翼。“當然，并非所有的醫(yī)生都能使用機器人進行手術操作。實施機器人手術，不僅要求操控機器人的醫(yī)生具有過硬的臨床技術和豐富的外科手術經驗，對整個團隊的臨床經驗要求都很高。”李永翔說。

    有望取代大部分外科手術

    手術機器人有如此過人之處，是否代表著外科手術未來的發(fā)展趨勢？“那是一定的！機器人手術取代大部分外科手術，只是時間問題。”梁朝朝表示。在部分發(fā)達國家，手術機器人系統(tǒng)已在普外科、泌尿外科、婦科、心胸外科等領域得到廣泛應用，“微創(chuàng)外科是未來的發(fā)展趨勢，無疑，機器人手術是微創(chuàng)外科的重要發(fā)展方向。”

    “達芬奇”的神奇之處，還在于它具有遠程手術操作的能力。“機器人技術的快速進展使得遠程手術成為可能，將醫(yī)療外科機器人和遠程醫(yī)療相結合，可以允許醫(yī)生通過網絡遠程操作機器人，使病人在原地、原醫(yī)院就能接受遠地專家的會診及其治療與護理，從而有效提高醫(yī)療效率、減少醫(yī)療成本。這些都是機器人手術應用的前景。”梁朝朝說。

    呼吁能否將手術費納入醫(yī)保

    “從單次手術價格來說，確實要比平常手術貴一點。”專家說，但是仔細算賬，還是劃得來，“患者不僅創(chuàng)傷少了，關鍵是住院時間短，節(jié)省了費用和時間。”比如前列腺癌手術能從9天出院，平均縮短至6天。

    記者也了解到，由于醫(yī)保不能報銷，機器人手術惠及的往往不是最需要的病人，而是更有支付能力的病人。一位專家給記者算了一筆賬：如果一項手術按常規(guī)方法收費 2萬元，醫(yī)保報銷后，個人只需支付幾千元；用機器人手術需要在基本手術費上再加2萬元，個人自付的費用將增加不少。雖然機器人手術效果好得多，但一些病人限于經濟條件，也只能忍痛放棄。

    專家建議，醫(yī)保部門應盡快將具有不可替代性的機器人手術納入醫(yī)保提上議事日程，以造福更多經濟條件一般的患者。

    （原文標題：機器人醫(yī)生今完成第100例手術）